教案癫痫持续状态发作的急救护理新.pptVIP

用多参数监护仪行24h连续动态监测生命体征、血氧饱和度的变化，同时观察意识、瞳孔及肢体抽搐情况，包括抽搐发作的频率、持续时间、间隔时间做详细记录。意识状态是判断病人昏迷程度与情变化的可靠指征，昏迷加深提示病情进一步恶化，动态、综合地分析生命体征的发展过程，准确对病情进行判断评估，预防并发症的发生。 1、全面监测，综合预防 演示课件 保持呼吸道通畅不仅可以改善病人缺氧，减轻大脑继发性损害，预防脑水肿，而且是预防肺部感染的有效措施。 ⑴ 吸痰是保持呼吸道通畅，改善通气和有效控制肺部感染必不可少的手段。护理时要掌握合适的吸痰时间，适宜的插管深度及吸痰时的体位。吸痰与吸氧交替进行。 ⑵ 气管切开术后的护理：护理时为保持呼吸道黏膜湿润，营造黏膜所需的生理环境，用双层无菌盐水纱布遮盖通气口，并及时更换、加湿。 ⑶ 防止误吸：误吸也是引起肺部感染的重要因素。平卧及平卧位时间的延长是引起误吸最危险的因素。护理时适当太高头部位置，可有效防止误吸，其最佳角度20°~30°,同时也可以增加脑部静脉回流，有利于降低颅内压。 2、预防呼吸道感染 演示课件 瞳孔的变化是发现脑水肿、脑疝、颅内压升高的重要标志之一，护理时应动态观察瞳孔的变化，若两侧瞳孔不等大等圆且伴有“2慢1高”，即呼吸慢、脉搏慢、血压高，则提示颅内压高，又发生脑疝的可能。应及时给与20%甘露醇快速静脉滴注，改善呼吸功能，纠正脑缺氧，减轻脑水肿。 3、脑水肿、颅内压升高、脑疝的预防 3、脑水肿、颅内压升高、脑疝的预防 演示课件 高热使脑代谢率增加，加重脑缺氧和脑水肿及神经细胞的损害，要积极对症治疗和抗感染治疗，护理的主要措施是物理降温，以冷敷为主，头置冰帽，四肢大血管放冰袋或乙醇拭浴。但重点是冰敷头部，以增加脑组织对氧的耐受性，减少耗氧量。有效防止或减轻脑水肿，因此，头部降温对高热癫痫状态病人尤为重要。 另外，病人连续抽搐加上高热，易引起机体脱水，护理时应准确记录病人的出入量，密切观察尿量的变化，及时补充液体。 4、高热脱水的预防 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 癫痫好大夫APP 演示课件 癫 痫是一种慢性的脑部疾病，以脑部神经过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的发作。 演示课件 癫痫发作 癫痫发作是由大脑皮层神经细胞过度和超同步化活动引起的一系列短暂脑功能失常,是一种慢性的脑部疾病,反复发作.突然发生.突然停止.临床表现症状多样是其特点,但同一患者表现为刻板重复的同样症状 演示课件 连续大发作抽搐，间歇期一般神智不能恢复，可持续数小时或数天，多数病人处于昏迷状态。可造成不可逆的神经损伤，且间歇期逐渐缩短，最终病人因意识障碍加重、肺部感染、高热、脱水、脑水肿、脑疝、酸中毒、呼吸循环衰竭等严重并发症而危及生命，故应密切观察，妥善护理。 癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平。 演示课件 癫痫持续状态的分类 全面性癫痫持续状态：全面性强直阵挛癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态、失神性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、肌阵挛性癫痫持续状态。 局灶性癫痫持续状态：一侧的面肌抽搐、 持续性先兆 演示课件 癫痫持续状态的原因 由于各种原因突然停服抗癫痫(Ep)药物 服用抗Ep药物剂量不足,或减量方法不当 发生脑器质性病变,如脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染、缺氧及中毒等。 睡眠不足以及代谢紊乱等 演示课件 癫痫持续状态病理生理改变 系统性改变：血压合心率；酸中毒；低氧血症；呼吸功能衰竭；体温升高；白细胞升高；神经功能改变。 中枢神经系统：颅内压升高；脑脊液中淋巴细胞增多；血脑屏障等。 演示课件 一般措施：保持呼吸道通畅；给氧。 检测生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等。 建立大静脉输液通路：对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定。 根据具体情况进行试验室检查：如血常规、尿常规、肝功能、血糖、凝血功能、血气分析、血药浓度监测等。 演示课件 癫痫持续状态的急救护理  刚发作时的护理 发作控制后恢复期后的护理 主要并发症的预防及护理 心理护理 演示课件 癫痫持续状态刚发作时的护理 演示课件 癫痫持续状态刚发作时的观察 是否突然发作 有无先兆 是否张口尖叫 瞳孔是否散大、对称 有无大小便失禁的情况 演示课件 1、置病人于急救室，评估病人的心肺功能，监测生命体征，观察意识、瞳孔情况并记录。准备抢救药物和器械，立即进行抢救。 2、迅速建立