哈尔滨医科大学-肿瘤外科学-脊柱结核并发截瘫精品文档.pptVIP

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 骨外科 郝玢 电话： 脊柱结核并发截瘫 ? 脊柱结核并发截瘫的发生率在 10% 左右 ? 胸椎结核多见 ? 颈椎次之 ? 腰椎结核并发马尾神经受压罕见 ? 附件结核少见、但容易发生截瘫 脊柱结核并发截瘫 ? 发病机制 1. 早期瘫痪：脓液、结核性肉芽组织、干 酪样坏死物质和死骨进入椎管压迫脊髓 或脊髓前动脉栓塞 2. 迟发性瘫痪：瘢痕组织对脊髓环行压迫； 脊柱后凸或陈旧性脱位、椎管前方所形 成的骨嵴；也可源于脊髓血管的栓塞。 脊柱结核并发截瘫 ? 临床表现 1. 脊柱结核的全身症状和局部表现 2. 脊髓受压的表现： （ 1 ）束带感 （ 2 ）瘫痪：运动障碍 -- 感觉障碍 -- 二便障碍 3.CT 和 MRI 检查 脊柱结核并发截瘫 ? 治疗： 1. 全身治疗： （ 1 ）抗结核药物一般维持两年 （ 2 ）全身支持疗法 2. 局部治疗： （ 1 ）局部制动 （ 2 ）局部注药 （ 3 ）手术治疗：原则上都应手术治疗