精选方剂学表里双解剂.pptVIP

    表 里 双 解 剂 方剂学教研室 21世纪课件教材—中医学专业本科教学课件 演示课件 * 组成：解表药 + 泻下药、清热药、温里药。 * 作用：表里双解、内外同治。 — 体现汗法与下法、清法、温法同用。 * 治证：表里同病之证。 一.概 念： 表里双解剂 演示课件 ? 二、分类与适应证： 1.解表清里剂 — 用于表邪未解，里热已炽之证。 — 葛根黄芩黄连汤。 2.解表温里剂 — 用于表邪未解，又有里寒之证。 — 五积散。 3.解表攻里剂 — 用于外有表邪，里有实积之证。 — 大柴胡汤、防风通圣散。 表里双解剂 演示课件 三、使用注意 1.凡属表里同病之证方可使用。 2.辨别表证与里证的寒热虚实属性而选择相应的 方剂以治疗。 3.权衡表、里证的轻重缓急而施治。  葛根 表里双解剂 演示课件 葛根半斤 甘草炙，二两黄芩三两 黄连三两 葛根黄芩黄连汤 《伤寒论》 【组成】 【用法】 黄芩 表里双解剂 演示课件 原方用法： 原方四味，以水八升，先煮 葛根，减二升，纳诸药， 煮取二升，去滓，分温再服。? · 葛根芩连汤 · 黄 连 演示课件 太阳表证未解，热陷阳明之热利证。  · 表证未解， 身热（微寒），口渴，脉数（滑数）；  里热已成 · 热迫阳明 — 下利臭秽、肛门灼热； · 邪热内扰胸脘 — 胸脘烦热，苔黄（黄腻）。 【病机】 太阳表证未解，热陷阳明。 【治法】 解表清热，燥湿止泻。 甘 草 · 葛根芩连汤 · 【主治 】 演示课件 君：葛根 — 解肌发表,  — 升清阳而止泻利 解表清热， 臣：黄芩 清泻阳明邪热， 燥湿止泻。 黄连 清热燥湿以止泻。  佐使：炙甘草 — 和中调药。 * 配伍要点： · 解表与清里并用，尤重在清里。 【方解】 黄 芩 · 葛根芩连汤 · 演示课件 1.辨证要点：身热（微寒），下利臭秽，烦渴，舌苔黄 （黄腻），脉数（滑数）。 （名医论方） 2.临证加减： · 腹痛后重者 + 木香、槟榔； · 兼呕吐者 + 半夏、竹茹； · 食滞嗳腐者 + 山楂、神曲、麦芽。 3.现代运用：急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感  冒等病证属于阳明蕴热，兼有表证者。 【运用】 · 葛根芩连汤 · 演示课件 “太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。” — 张仲景·《伤寒论·太阳病脉证并治》 “邪陷于里者十之七，而留于表者十之三，其病为表里并受之病，故其治亦宜表里两解之法。……葛根解肌于表，芩连清热于里，甘草则合表里而并和之耳。盖风邪初中，病为在表，一入于里，则变为热矣。故治表者，必以葛根之辛凉；治里者，必以芩、连之苦寒也。” — 尤怡·《伤寒贯珠集》 名医论方 · 葛根芩连汤 · 演示课件 五积散《仙授理伤续断秘方》 白芷、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴、甘草、茯苓、当归、肉桂、川芎、芍药、半夏、陈皮 【组 成】 【用法】 上除肉桂、枳壳二味别为粗末外，一十三味同为粗末，慢火炒令色转，摊冷，次入桂、枳壳末令匀。 演示课件 【病机】· 寒湿气血痰五积【治法】 发表温里，顺气化痰，活血消积 【主治】外感风寒，内伤生冷证。 五积散 演示课件 【方解】 平胃散：苦温燥湿健脾助运——湿积 二陈汤：行气燥湿化痰——痰积 麻黄、白芷：发汗解表以散外寒 干姜、肉桂：辛热温里以除寒积 归、芎、芍：活血化瘀止痛——血积 桔梗、枳壳：升降气机，理气宽胸——气积 炙甘草：和中 五积散 寒积 演示课件 柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两枳实炙，四枚 大黄二两 半夏洗，半升 大枣擘，十二枚 生姜五两 【组 成】 大 柴 胡 汤《金匮要略》  【用法】 表里双解剂 演示课件 原方用法： 原方八味，以水一斗 二升，煮取六升，再煎