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天蓝地绿奖学金申报表 姓 名 性别 政治面貌 照片 院 系 建筑与设计系 学 号 专 业 专业人数 出生年月 健康状况 身份证号 家庭住址 联系地址 联系电话 专 业 学 习 情 况 评奖综合测评成绩(2015-2016学年第二学期)班级排名：第 名/ 分 评奖学年主要课程设置及成绩 在校期间受过何资助或奖励 计算机英语水平及获奖情况 自我综合评价 学生本人签名： 2015年3月13日 系部 辅导员 意见 评审负责人签名： 公章： 2015年3月13日 系部 领导 意见 签名： 公章： 2015年3月16日 企业 评审 意见 评审负责人签名： 公章： 年 月 日 备 注 1、本表一式两份，经企业审批后，一份返回学校存档，一份留存企业备案。 2、填表一律要求正反打