二级精神病医院评审标准（新）《精品》.pptVIP

专科设备：无抽搐电痉挛治疗仪（醒脉通）、重复经颅磁刺激仪、心理测查工具（含软件） 现场查看。每缺一项扣10分 大型医用设备和操作人员手续完备 查看《大型医用设备配置许可证》和《大型医用设备上岗人员合格证》。新建医院可不查不得分。每缺一证扣5分 病房每床单元设施符合二级综合医院标准 现场查看。不符合要求不得分 评审内容 评审要点及方法 四、设备配置 具备良好的信息化管理系统 查看能否运行HIS、LIS、EMR等信息化系统。每开展一项加2分 四、设备配置 评审内容 评审要点及方法 五、医疗管理-医疗质量管理组织体系 建立有医院质量管理责任体系，院长为医疗质量与安全管理第一责任人，制定有医疗质量与安全管理和持续改进规划或方案，明确院、科各级质量管理岗位职责 查有否定期开展活动，对医疗、护理、医技、药品、病案等部门进行质量教育，监督、检查、提出持续改进意见。查相关文件及记录。查医疗质量与安全、护理、感染管理、药事与药物治疗学等管理委员会组织查医疗安全管理持续改进方案每缺一项扣5分 评审内容 评审要点及方法 建立有质量管理组织，定期研究医疗质量与安全管理问题，为医院决策提供支持 查医疗质量与安全管理委员会组织文件及院长查房记录、会议记录、活动记录。无组织扣5分，无活动记录扣5分 质控科、医务科、护理部