传出神经药理概述 拟胆碱药 M胆碱受体阻断药 N胆碱受体阻断药.docVIP

简述毛果芸香碱对眼睛的药理作用及其临床应用。 【药理作用】 缩瞳 毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体而收缩，瞳孔缩小。 降低眼内压 缩瞳使虹膜向中心拉紧使其根部变薄，前房角间隙变宽，房水回流通畅。 调节痉挛 激动M受体，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，适合看近物，而视远物模糊。 临床用途 青光眼、开角型 早期、闭角型、虹膜炎 与扩瞳药交替使用以防止虹膜与晶状体粘连。 简单毛果芸香碱药理作用。 答：能选择性的激动M胆碱受体，产生M样作用。眼：滴眼后引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。腺体：毛果芸 香碱激动腺体的M受体，使分泌增加，尤以汗腺和唾液腺最为明显。平滑肌：除眼内平滑肌外，本品还能兴奋 肠道、支气管、子宫、膀胱及胆道平滑肌。 毛果云香碱眼睛的作用 ⑴缩瞳 ⑵降低眼压 ⑶调节痉挛 论述题 1. 比较毛果云香碱和阿托品对眼睛的作用和在眼科方面的应用。 毛果云香碱能直接激动M受体，产生M效应，其中对眼和腺体最明显，起作用主要表现在：⑴缩瞳 ⑵降低眼压 ⑶调节痉挛 在眼科方面应用主要有： ⑴ 青光眼 ⑵虹膜炎 ⑶解救M受体阻断药中毒 阿托品对眼的作用与毛果云香碱相反，表现为 ⑴扩瞳 ⑵升高眼压 （3）调节麻痹 在眼科方面的作用：⑴虹膜睫状体炎 ⑵检查眼底 ⑶验光配镜 2. 比较糖皮质激素与阿司匹林的抗炎作用. 超生理剂量糖皮质激素（GC）有抗炎、免疫抑制等作用。 （1） GC抗炎作用强大，能对抗物理、化学、生物、免疫等各种原因引起的炎症 （2） 减轻早期炎症渗出、水肿、白细胞浸润及吞噬反应，改善红、肿、热、痛等症状 （3） 炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成 阿司匹林的抗炎作用？？ 简述新斯的明的作用机制及主要临床应用。 新斯的明可逆性抑制AChE，增加ACh。尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体。临床用于治疗重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留、对抗非除极化型肌松药过量、青光眼和阵发性室上性心动过速。 毁损动眼神经后，毒扁豆碱能否用于治疗青光眼？为什么？ 不能。神经损坏后不能释放ACh，毒扁豆碱是通过抑制胆碱酯酶活性使ACh 水解减少而激动M 受体，使瞳孔括约肌收缩而发挥作用的。 简述阿托品的主要药理作用。 【药理作用】 （1）解除平滑肌痉挛：松驰多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松驰作用较显著。 强度比较：胃肠＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管 （2）抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺＞呼吸道腺、泪腺＞胃腺。 （3）对眼的作用：①散瞳；②升高眼内压；③调节麻痹 （4）心血管系统： ①解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速； ②扩张血管，改善微循环。 中枢神经系统：大剂量时可兴奋中枢 简述阿托品的临床应用。 【临床应用】 1） 内脏绞痛: 解除平滑肌痉挛 2）眼科：虹膜睫状体炎；验光，检查眼底 3）全身麻醉前给药 4）缓慢型心律失常 5）抗休克 6）解救有机磷酸酯类中毒 6、简述山莨菪碱的药理作用特点及临床用途？ 【药理作用】 ①明显的外周抗胆碱作用 ②解除血管平滑肌痉挛 ③解除微循环障碍 ④抑制腺体分泌 ⑤对眼的作用：散瞳；升高眼内压；调节麻痹 ⑥少见中枢作用 【临床用途】 ①中毒性休克治疗 ②内脏平滑肌绞痛 ③眩晕症 ④血管神经性头痛 简述东莨菪碱的药理作用特点及临床用途？ 【药理作用】 ①抑制中枢神经系统 ②明显的镇静作用 ③抑制腺体分泌，抑制CNS ④外周抗胆碱作用 ⑤对眼的作用：散瞳；升高眼内压；调节麻痹 【临床用途】 ①麻醉前给药 ②晕动症的治疗，晕船、晕车... ③帕金森病 1、简答阿托品的药理作用 答：（1）缓解内脏绞痛、膀胱刺激症状及遗尿症：（2）抑制腺体分泌：全麻前给药、严重盗汗和流涎症；（3）眼科：虹膜睫状体炎、检查眼底、验光；（4）抗心律失常：心动过缓、房室传导阻滞；（5）抗休克：感染性休克；（6）解救有机磷中毒，消除M样症状和部分中枢症状；（7）解救毛果芸香碱、新斯的明等中毒，消除M样症状。 2.阿托品有哪些临床用途？ 答：阿托品的临床用途： （1）、缓解内脏绞痛：疗效：胃肠绞痛＞膀胱刺激症＞胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶或吗啡合用） （2）、抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药：②严重盗汗和流涎症 （3）、眼科：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜：仅在儿童验光时用。 （4）、缓慢型心律失常；窦性心动过缓，I、II度房室传导阻滞。 （5）、感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。 （6）、解救有机磷酸酯类中毒。 3.阿托品有哪些药理作用？ 答：阿托品的药理作用： （1）、解除平滑肌痉挛：松