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快乐童年，健康相伴进校园申请表
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*学校名称（请与学校公章保持一致）
*学校地址
县/区 办事处/镇 行政村 村
*学校概况
*班 级 数
*学生人数 男 女
*学 制
*留守儿童人数 男 女
*建筑面积
*教师人数 男 女
上学情况
上午上学时间
上午放学时间
下午上学时间
下午上学时间
*校长信息
*姓名
*手机
QQ
*电子邮箱
*其他负责人
*姓名
*职务
QQ
*手机
*是否申请2016年由阜阳蓝天救援队防溺水进校教育
申请日期： 年 月 日
*请附相应照片
（每项一张）
学校全景
学校大门
教室
操场
留守儿童在校照片
申请和体检事项
主要面向农村留守儿童学校
给全校所有在校学生检查外科、内科、视力和血型
在校每位老师获得免费在医院体检卡一张，价值500元左右
赠送每个学校小药箱一个，并可获得常用药品
每个学校赠送贫困留守儿童爱心书包十个。
欢迎颍东区各乡镇学校参与报名，请加入快乐成长、健康相伴取申请资料
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