危重病人抢救与配合王能军.ppt

抢救护理配合 一、抢救时人力资 源的管理 3 人分工法 2 人分工法 抢救护理配合 甲护士 乙护士 三人抢救法 ? 主管护士 / 高年资护士 / 护士长 ? 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 ? 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 ? 密切观察病情变化 ? 负责抢救现场的全程指挥 甲职责 丙护士 抢救护理配合 三人抢救法 ? 中年资护士 ? 主要负责循环系统 ? 快速建立多个大的静脉通抽血， 配血，输血 ? 上心电监护 , 协助医生除颤，必 要时作外心脏按压 ? 执行所有的口头医嘱，配合医生 作各种穿刺检查 乙职责 甲护士 乙护士 丙护士 抢救护理配合 三人抢救法 ? 低年资护士 ? 必要的压迫止血包扎 ? 抢救临时记录及连络工作 丙职责 甲护士 乙护士 丙护士 抢救护理配合 二人抢救法 ? 主管护士，高年资护士，护士长 ? 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 ? 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 ? 密切观察病情变化 ? 负责抢救现场的全程指挥 甲职责 甲护士 乙护士 二人抢救法 ? 中年资护士 ? 主要负责循环系统 ? 快速建立多个大的静脉通抽血 ，配血，输血 ? 上心电监护 , 协助医生除颤，必 要时作外心脏按压 ? 执行所有的口头医嘱，配合医 生作各种穿刺检查 甲护士 乙护士 乙职责 心跳呼吸骤停的抢救 ? 时间就是生命 — 早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 60 秒 —— 自主呼吸逐渐停止 6 分钟 —— 开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“ 黄金 6 分钟 ” 抢救原则：分秒必争，就地抢救 启动急救系统 呼叫支援 判断意识 初级生命支持（ BLS ） CPR 、 AED ４分钟内建立 高级生命支持 (ALS ） ? 氧疗 呼吸支持 循环支 持 药物支持 止血包扎固定 医护配合及人员分工 至少由 1 名医生、 2 名护士配合抢救 护士乙﹙管循环﹚ 1 、当病人送入抢救室时，护士乙首先判断，床边呼救或叫 旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板床上。 2 、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤， 迅速行胸外心脏按压： ①按压部位：胸骨中下 1/3 处（即剑突上两横指） ②按压深度：成人大于 5 cm, 儿童 5cm, 婴儿 4cm ③按压频率：至少 100 次 / 分 ④按压与呼吸频率： 30 ： 2 。 医护配合及人员分工 ? （ 医生、护士甲进入抢救室） 3 、由医生接替按压后，护士乙推抢救车于床 尾，开放两条静脉通道，按医嘱使用复苏药物。 4 、 同护士甲一起核对药物并记录 5 、留置导尿，观察尿量。 6 、抢救完毕，终末处理， 补充急救物品及药品，使 其处于备用状态。 7 、实时记录抢救过程。 8 、维持现场秩序。 医护配合及人员分工 护士甲（管呼吸） 1 、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头治疗车 或床头柜上。 2 、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，协助医生进 行气管插管。保持呼吸道通畅。 3 、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数，检测 呼吸机，连接呼吸机。 4 、使用除颤监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和 起搏用物。 5 、密切观察病情变化，配合医生抢救。 ? “管循环”。要求从发现病 人心脏骤停至抢救后安全护 送病房。严格、准确、及时 执行医嘱，严密观察用药反 应、复苏效果。 “管呼吸”，指导抢救 工作，尽可能不离开 病人，准备急救物品、 仪器，协助医生气管 插管等抢救操作。 乙护士： 甲护士 : 抢救站位图 床 抢 救 车 呼吸机 护士乙 护士甲 医生 吸痰器 除 颤 仪 护士乙判断，呼救 ，胸外心脏按压 医生及护士甲 接到呼救进入抢救室 心肺复苏抢救流程图 护士乙 开放 2 条静脉 通道 根据医嘱用药 观察复苏效果 留置导尿、严