心血管常用药物—抗心衰药.ppt

. 心血管常用药物—抗心衰药 治疗心衰药物的分类 1.利尿剂 2.肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制剂 3.β受体阻滞剂 4.正性肌力药 5.血管扩张剂 一.利尿剂 作用机制 是心衰治疗中最常用的药物，通过排钠排水降低心脏的容量负荷，对缓解淤血症状、减轻水肿有十分显著的效果。 一.利尿剂 常用药物： 1.噻嗪类：常用药物为氢氯噻嗪、吲达帕胺，作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收，为中效利尿剂，轻度心衰首选，服药期间要注意补充钾盐，不良反应有低钾引起的心律失常、高尿酸血症，还可干扰糖及胆固醇的代谢 2.袢利尿剂：以呋塞米为代表，作用于髓袢的升支粗断，在排钠的同时也排钾，为强效利尿剂，不良反应主要是低钾 3.保钾利尿剂：作用于肾远曲小管干扰醛固酮，使钾吸收增加，同时排钠利尿，利尿的效果不强，常用药物：螺内酯、氨苯蝶啶 一.利尿剂 副作用： 电解质紊乱是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是高钾或低钾均可导致严重的后果，应注意监测。血管紧张素转换酶抑制剂及受体阻滞剂有较强的保钾作用，与不同类型的利尿剂合用时应特别注意监测血钾；体内钠不足多因利尿剂过度所致，患者血容量减少，尿少而比重高，此时应给予高渗盐水补充钠盐 二.肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制剂 1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 作用机制：抑制肾素-血管紧张素系统（RAS)，除对循环的