临床思维最新版本.ppt

. . . 疾病诊断步骤和临床思维方法 西南医院内科教研室 吴莪如 一、诊断疾病的步骤 Ⅰ、搜集资料（Data colleetion） 应注意以下几点 1、真实性：病史的可靠性；化验假（+）、假（--） 2、系统性： 3、全面性： Ⅱ、分析综合，形成印象（Impresson） 1、推理诊断法：（直接诊断法） 2、排除诊断法：Diagnosis by exclusion a、列出主要病征作为鉴别诊断的依据 b、提出一组可能的疾病 c、根据疾病表现，逐个排除，得出可能性最大的疾病 Ⅲ、验证或修正诊断（Diagnosis correcting） 1、反映疾病本质的规律有一个暴露过程，在发展过程的一定阶段才表现出来 2、必要时进行试验性治疗，对病情进行动态观察 二、临床思维方法 运用辨证唯物观点指导临床诊断 （一）现象与本质 （二）主要矛盾与次要矛盾 1、重视病人主诉 2、抓最有诊断意义的症状和体征 3、注意各症状间相互联系和动态变化 （三）局部与整体 （四）共性与个性 （五）典型与不典型 临床诊断思维的基本原则 （一）实事求是原则 （二）简化思维程序原则 （三）“一元化”原则 （四）用发病率观点选择诊断的原则 （五）按发病机制和治疗需要选择诊断的原则 确立诊断注意事项 （一）尽可能以一个病解释病全部临床表现 （二）首先考虑常见病，可治病，多发病，流行病 （三）多考虑器质性疾病 （四）