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. . . 临床试验中几种常用的统计方法 控制选择性偏倚的方法； 控制混杂性偏倚的方法： 多中心试验 临床试验必须是多中心试验， 因为既可僻免人为因素的影响， 又可观察药物在不同中心的效应， 更利于推广应用。 Mantel-Haenszel卡方检验 多中心临床试验必须考虑中心效应 这种效应将会影响试验总结果 是一种混杂性偏倚.必须加以控制。 采用Mantel-Haenszel卡方检验， 对几个四格表作联合分析将可解决 此问题 。 多中心临床试验假设检验 表9.8 资料可看作三个相仿的四格表, 第i个四格表可表达为: ai ci bi di 计算统计量 ai的期望数 ： ai的方差： 计算统计量 ai的期望数 ： ai的方差： ，P0.005, 拒绝H0 A1=16×21/175=1.92, A2=2.17 , A3=17.23 判断的一致性 意义： 临床研究中，医务工作者对临床症状、各种特殊检查的结果、疾病诊断等，在医疗水平、仪器设备、检查手段等其他因素基本相同的情况下，仍可能出现判断的不一致，因此有必要对判断的一致性(agreement)作出估计 。 同一临床医师对同一患者的两次胃镜检 查的结论，两次阅读同一张X光片的结论 、病理学医师阅读同一张切