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（二）脑卒中的体育康复治疗效果 脑卒中后的开始数周神经功能恢复最快，然后转为缓 慢恢复。据统计病后 3 各月的恢复情况，前 2 周几乎占了 一半；后 6 各月内仍可有持续稳定的恢复。病后 6 — 12 个 月内功能恢复明显减慢，以后恢复则更少。 早期开始正规的康复十分必要。 但后期只要经过合理的康复措施，仍有一定的恢复潜 力。 （三）脑卒中急性期的体育康复 1 、体位摆放 2 、体位变换 每 1~2 小时变换体位一次。软瘫期可对肢体各组肌肉或 肌群进行轻怕、叩打和毛刷刺激，以促进肌肉收缩。 3 、被动训练 先从健侧开始，由肢体的近端向远端各个关节顺次进行， 每个关节活动 5~10 次，每天一次。 4 、自动训练 双手手指交叉在一起，利用健侧上肢带动患侧上肢的活 动。 5 、翻身训练 患者仰卧位，开始在治疗师的帮助下，双手交叉，双腿 屈曲向西两侧翻身练习，逐渐练习自已翻身。 6 、桥式训练 患者仰卧位，双膝屈曲，足平放在床上，慢慢将臀部抬 起，保持 5~10 秒后再慢慢放下。随着功能好转，可过度 到单腿支撑桥式运动和床边支撑桥式运动以及动态桥式运 动训练。 7 、卧坐转移训练 患者先由仰卧位转向侧卧位，然后再将双腿放置床边， 抬头抬肩，手臂支撑坐起（两侧训练效果尤佳）。 8 、平衡训练 坐位，双腿平放在地面上，双手交叉，手臂尽量前伸， 然后向两侧侧伸、转体，此时调整身体姿势，但不能失去 重心，保持坐位平衡，这种方法也叫自动态平衡训练。治 疗师要注意保护。当功能提高后，治疗师可用手突然轻轻 推动患者，或采用扔接球活动，患者尽量保持重心稳定， 不摔倒，训练身体平衡反应。 9 、坐站转移训练 利用患者已形成的躯干控制能力，予以不同程度的辅助 支持，教会患者前屈躯干、屈膝、身体重心前移，然后伸 直躯干，再挺直双腿、重心后移、站起。然后再以相反方 向慢慢坐下，包括弯腰、屈膝、重心前移、下降，最后慢 慢坐下。 10 、站位平衡训练 患者可先在双杠内站立，健手或双手扶持双杠辅助平衡， 利用姿势镜校正姿势，体验站立感觉。也可予以不同程度 的辅助措施，使患者逐渐过渡到在姿势镜前独立站立 ; 然 后再如坐位平衡训练一样，双手交叉向各个方向伸展，触 物，再恢复站立；最后训练患者在外界干扰平衡时，要求 患者保持站立；或单腿站立平衡。 11 、下肢负重训练 起床站立，每日 10~30 分钟。床边双腿负重训练，单腿 负重训练。双杠、下肢支具、平衡仪等可辅助或反馈训练 下肢负重。训练进程由双腿负重，进展到单腿负重，再到 前后足负重、步行中负重等，逐渐增加难度和功能性。 12 、步行训练 早期减重下（减重器训练或水疗）强化步行训练，利用 下肢支具辅助步行训练。随着患者情况好转，减重比例逐 渐减少，一般从减重 40% 开始直至全负重。报道显示通过 减重训练可提高步速 28% ，增加爬楼梯速度 37% 。 13 、偏瘫上肢训练 可利用神经肌肉促通技术， 指为促进中枢性瘫痪患者正 常运动模式、姿势、控制力及平衡反应的形成，抑制和避 免异常运动模式而采用的一系列训练方法，其基本要素包 括两方面：①促进正常运动模式，姿势反射、平衡控制能 力形成；②抑制原始、异常的运动形式。 14 、协调性训练 在偏瘫功能恢复较好时，可利用各种器械和日常生活器具、 体育活动进行协调性和全身肌肉耐力的训练，如划船器练 习、功率自行车练习等。 15 、防治膝关节过伸的训练 可采用正确体位摆放，伸髋练习，跪位，股二头肌力量 训练和应用支具并在步态中矫正训练来改善膝关节的过伸。 16 、防治足下垂的训练 可采用起立平台站立，自主站立，应用踝足（ AFO ）矫 形器，功能性电刺激下肢肌肉等措施，对足下垂有较好的 疗效。 17 、防治肩疼的训练 可采用功能训练，肩关节和肩胛骨松动术，前伸肩胛带， 神经肌肉促通技术，理疗、上肢吊带等措施，对缓解肩痛 有效。 18 、防治手肿的训练 增加上肢和手的运动活动，配合正确放置肢体，由指端 向腕部逐个手指向心性加压缠绕依次进行。 9 、平衡运动 平衡运动是一种锻炼身体平衡能力的运动。锻炼时身体的支 持面应有由大逐渐到小，身体重心由低逐渐到高，由视觉监督练 习逐渐过渡到闭目练习。常用于神经系统或前庭器官病变而引起 的平衡功能失调。 10 、呼吸运动 呼吸运动是改善呼吸功能，促进血液循环，减轻心脏负担的 一种运动。常用的有一般呼吸运动、局部呼吸运动和专门呼吸运 动三种。主要用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和胸膜炎 等呼吸系统疾病和胸腔手术后病人。 11 、器械运动 器械运动是依靠器械进行的主动、助力、抗阻或被动运动。 常用于病愈后恢复局部力量和体力。 二、医疗运动 1 、医疗运动的特点及应用 常用的体育手段是以有氧训练为主的耐力性项目。对增强 患者体质，发展心肺