骨科一般知识.pdfVIP

2020年最新 。 一、骨折一般知识 1、定义：骨的完整性和连续性中断。可由创伤和骨骼疾病所致。 2、发生机制：直接暴力、间接暴力、积累性劳损 3、分类 : 皮肤黏膜的完整性 ：开放性、闭合性 骨折程度 ：不完全性、完全性 骨折端稳定度 ：稳定性、不稳定性 4 、临床表现： 局部表现 ：一般表现（疼痛肿胀、活动障碍）特有表现（畸、异活、 骨擦） 全身表现 ：休克、发热（血肿吸收， 38度） X 线检查（拍摄含一个关节在内的正、侧位片，必要时拍摄特殊位置） 5、并发症： 1）早期：休克、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、脂肪栓塞综合 征、骨筋膜室综合征。 2）晚期：坠积性肺炎、 压疮、下肢深静脉血栓形成、 感染、损伤性骨化、 创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛 缩。 6、急救原则：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、 迅速转运 7、治疗原则 1）复位 a. 标准 : 解剖复位和功能复位 b. 方法 : 手法复位和切开复位 2) 固定: 分为内固定和外固定 3) 功能锻炼 a. 早期 1-2 周 肌主动舒缩活动 b. 中期 2 周后 骨折上下关节活动 C. 晚期 骨折达临床愈合标准 二、常见治疗及操作 ? 石膏外固定 适应症：骨折固定、矫形术后固定、 四肢的神经血管肌腱损伤术后制动、 骨关节炎症的局部制动、关节损伤脱位复位后固定。 常见类型：石膏托、管型石膏、石膏夹板、躯干石膏 精选资料，欢迎下载 2020年最新 。 注意事项： 1、保持正确体位 宜卧硬板床。四肢石膏固定的患者，应抬高患肢高 于心脏水平 20厘米，并放置稳妥不可扭曲；躯干部石膏者，躯干凹部 用枕垫支起，使患者舒适。 2、石膏未干前抬动时用手掌，禁用手指抓捏，压迫，以防止石膏变形 压卡皮肤。未干前不可盖被物，可用风扇吹干，但注意勿烫伤。 3、石膏干固后脆性增加，搬动或更换体位时，注意平托并保护石膏， 切勿牵拉、压迫，防止石膏断裂。 4、若出现肢端的皮肤发冷，发紫，肿胀、疼痛、麻、活动障碍等情况 时请及时与医护人员交流，以便我们及时处理。 5、若石膏上出现血迹渗出或床单上出现鲜血，有可能是活动性出血。 6、若石膏内出现腐臭味，很可能是石膏内发生溃疡或感染。 7、保持石膏的清洁干燥，床单位有污物时要及时通知护理人员更换， 勿使尿液，粪便或汤汁污染石膏。 8、每日活动未被石膏固定的健康肢体，以防关节僵硬，肌肉萎缩。 ? 牵引 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到缓解肌肉紧张和强 烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病 术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。主要用于四肢和某些脊柱 疾病的治疗，或者作为术前准备、术后制动的手段。 分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 护理： 1、注意患肢血液循环 若因包扎过紧而压迫血管、神经，可引起肢端 的皮肤发冷，发紫，肿胀、疼痛、麻、活动障碍。 2、维持有效的牵引 （1）患者宜卧硬板床，下肢牵引时，抬高床尾 15厘米～ 30厘米；颅骨 或颌枕带牵引时，应将床头抬高 15厘米～ 30厘米，形成反牵引力。 （2）保持牵引装置的有效性 患肢与牵引绳在一条直线上；牵引绳上 不能放重物；牵引锤必须悬空，不能着地；根据病情决定牵引重量， 皮牵