环境卫生案例讨论上课内容 3 30讲解.pptVIP

问题 8 ： 该地区甲型肝炎暴发确定为水型传播的 依据是什么？ 5 ．水型传播的认定 ● 所有病人集中在饮用同一供水管线的两个村 , 不饮该供水管线及哺乳儿中无病例发生。 ● 疫区内住户饮用水质严重污染。且水管浸泡 于排泄人粪便的污水沟中 , 管网有破裂。 ● 排除了集体就餐及其它同源性感染所致的甲 肝暴发。 环境污染突发事件案例讨论 Cases Discussion of the Emergency in Environmental Pollution ● 一起旅店中毒事故 ● 一宗理发店中毒事故 ● 一起因自来水污染引起的甲型肝炎暴发流行 ● 一起不明原因肺炎暴发的调查 ● 舞厅不明原因眼及皮肤病案例分析 一起旅店中毒事故 1999 年 1 月 7 日 , 云浮市云城区德乐旅社 206 房 间发生一起 2 人中毒 , 其中 1 人死亡的事故。 ● 现场调查 ( field investigation) 德乐旅社是一座四层普通楼房，建筑面积约 200 平方米， 206 房内设独立浴室，为长方形，面 积约 4 平方米，内有坐厕、浴缸、洗手盆、液化气 瓶和燃气热水器各一个。浴室内装有 10 寸排气扇 一 个，无其他通风设施。 燃气热水器排气口上方墙壁及天花板有被火 焰熏黑的痕迹，事发时排气扇未接通。 ( A Poisoning Accident in the Hotel ) 问题 1 ： 旅客在旅店发生急性中毒的可能原 因有那些？ 问题 2 ： 现场调查的发现给我们什么提示？ 问题 3 ： 如何进一步开展调查以寻求病因？ ● 现场模拟检测 ( field test ) 对 206 房浴室进行模拟监测，并选择同结 构的 204 浴室作为对照，分别在热水器使用 前、使用半小时、使用 1 小时用 GXH-3060 型 红外线气体分析器测定浴室内的 CO 浓度。 浴室 CO 测定结果 ( mg/m 3 ) 热水器 使用前 使用半 小时 使用 1 小时 206 房不开排气扇 6.63 1450.98 1573.56 浴室 开排气扇 105.45 136.20 204 房不开排气扇 4.83 60.98 113.85 开排气扇 19.80 27.40 室内空气质量标准 : CO 10 mg/m 3 问题 4 ： 浴室空气检测结果说明什么问题？ 问题 5 ： 空气检测时为何要选 204 房作为对照？ 问题 6 ： 请根据以上调查结果分析事故发生原因。 ● 事故原因分析 (cause analysis) ◆ 旅店违反“燃气热水器必须安装在室外” 的安装要求 , 把热水器安装在浴室内 ◆ 燃气热水器出现故障，没有及时维修 ◆ 洗浴时浴室排气扇未开， CO 污染物无法及 时排出。 问题 7 ： 如何预防此类中毒事件再次发生？ ● 预防措施 ( preventive measures) ◆ 禁止在浴室内安装燃气热水器 , 燃气热水器 应安装在浴室外靠窗户处，开排气扇。 ◆ 应使用强制排风烟道式燃气热水器 ◆ 对燃气热水器和排气扇要经常进行检查维护 ◆ 卫生监督部门应加强对旅店业通风设施的预 防性卫生监督 普通烟道式 强制排风烟道式 直排式 直排式燃气热水器安 装在浴室内很危险！ 一宗理发店中毒事故 ● 发生经过 1998 年 11 月 11 日下午 4 时左右，广州市东山 区某新开业理发店，有 6 位正为顾客洗发的女工 先后出现头晕、头痛、乏力、恶心、胸闷等症 状，严重的还出现呕吐。晚上 8 时症状加重，全 部送医院看急诊，经输液、吸氧等治疗后，