沟槽回填检验批质量验收记录.pdfVIP

. A7 工 程 报 验 单 工程名称：园博园 C 地块基础设施配套工程 -市政道路 编号： 致：厦门高诚信建设监理有限公司 本工程的 支一路 P1~P5 污水管道沟槽回填 工程，经施工自检评定验收合格， 请于 2010 年 月 日 / 时 / 分现场核查验收，我方提供所需工 程验收资料。 口设计图纸资料 。 口施工技术复核交底记录签证。口施工测量记录复核签证。 口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。 口施工自检评定验收资料。 口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。 全职质检员： 签发时间： 监理工程师： 接收时间： .页脚 . 审查、验收意见： □所报分部、分项工程经查验符合要求。 □所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号： ）。 专业监理工程师： 时 间： 附件： 1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前 24 时（特殊情况不得少于 12 小时）签发本通知单， 报送专业监理工程师。 2 、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。 3 、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（ B1 ）。 4 、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 沟槽回填检验批质量验收记录 GB 50268-2008 编号： 工程名称 园博园 C 地块基础设施配套工程—市政道路 施工单位 中建七局第三建筑有限公司 单位工程名称 排水工程（雨水工程） 分部工程名称 土方工程 分项工程名称 沟槽回填 验收部位 支一路 P1~P5 工程数量 / 项目经理 冯德凯 技术负责人 钟荣昌 制表人 / 施工负责人 钟荣昌 质量检验员 李广 交方班组 / 接方班组 / 检验日期 检验依据 / 允许编差 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 检验项目 （规定值或偏差值） 应测 合格 合格率 （㎜） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点数 点数 （% ） 主 1 回填材料 设计要求 符合设计要求 控 .页脚 . 项 沟槽不得带水回 目 2 填，回填应密实 规范要求 符合规范要求