遵义医学院解剖学pbl病例分析大一学生培训教材.pptVIP

系统解剖学病例二分析报告 ;病例二详细内容;2．体格检查：T 37.2℃ P 66次/分 R 20次/分 BP 115/65mmHg，发育正常，神志清楚，查体合作，对答切题。②肝病面容，颜面部无毛细血管扩张，全身皮肤黏膜见散在出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，颈前、胸前可见蜘蛛痣；头颅五官无畸形，睑结膜稍苍白，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，光敏；咽不红，双侧扁桃体无肿大；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。③腹平软，无胃肠形及蠕动波，剑下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，无肝触痛，脾脏肋下约4cm处可触及，边界清楚，质硬，无触痛，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。肛门及外生殖器未查。;①有“间断呕血、黑便，伴头晕、心悸等”病史2年多，呕血为暗红色，含有少量血凝块，非喷射状。黑便多为稀便，无粘液便及里急后重等不适。曾多次行胃镜检查提示食管胃底静脉曲张，且有肝硬化确诊史。;肝硬化;上消化道出血;③脐周静脉丛曲张 A、肝门静脉的血液→附脐v→脐周v网 →腹壁上v→胸廓内v→头臂v→上腔静脉。 B、肝门静脉的血液→附脐v→脐周v网→胸腹壁浅v→胸外侧V→腋静脉→锁骨下V→头臂V→上腔静脉。