内窥镜的消毒与灭菌.pdfVIP

. 内窥镜的消毒与灭菌 5.1 内窥镜消毒与灭菌基本原则 5.1.1 根据内窥镜在人体使用部位的不同，分别采用消毒或灭菌方法： 需灭菌的内窥镜及其附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进人人体 无菌部位或经外科切口进人人体的内窥镜，以及进人破损粘膜的内窥镜附 件（如活检钳等） 。 需消毒的内窥镜及其附件：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状 结肠镜、直肠镜等进人人体自然通道与管腔粘膜接触的内窥镜。 5.1.2 使用过的内窥镜原则上应先消毒后清洗， 最后在使用前根据内窥镜类 型要求再进行消毒或灭菌处理。 5.I.3 在用液体浸泡法消毒内窥镜插管的同时，应对所有的通道用清洁剂、 消毒剂与水进行冲洗。 5.1.4 被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的内窥镜，必须进行 特殊的消毒和灭菌处理。 5.1.5 经化学消毒剂处理的内窥镜， 在使用前必须用无菌水进行冲洗以去除 残留的消毒剂。 5.2 内窥镜清洗 5.2.1 纤维内窥镜 （1）鉴于纤维内窥镜的特殊情况，使用完毕应立即清洗，以免血液和粘液 干固后不易洗净。洗涤时，先将软管末端浸在含洗涤剂的温水中（ 35CC 左 右），用纱布或海绵擦洗镜体软管部和弯曲部，并反复注人气和水，使气管 和水管出水处粘附的污物排出。活体组织检查钳的处理，应先清洁外套钢 丝、钳瓣上和细胞刷上的污物，孔道需用洗涤剂和清洁剂反复刷拭。 （2 ）将在洗涤剂中清洗过的插管、气管、水管、孔道、活检钳等用清水冲 洗，擦干，放人消毒液中浸泡消毒。在洗涤与浸泡消毒液过程中。勿使操 纵部弄湿。 .页脚 . （3 ）用 75%乙醇纱布擦拭消毒纤维镜头部、软管操纵部、各调节旋钮、钳 道上端盖板。 （4 ）消毒完毕，用无菌的生理盐水充分冲淋插管和内管道，以便除去残留 消毒剂。 （5 ）当天不再继续使用的内窥镜，则将内管道彻底吹干或用 75%乙醇进行 冲洗干燥。 （6 ）用擦镜纸蘸少许硅蜡涂擦端部镜面、导光束端面和钳瓣，以保持洁净 和防锈。 （7 ）贮存时应将镜体悬挂于干燥的专用柜内， 弯角固定钮应置于“自由位”， 活检钳瓣应张开。 5.2.2 其他内窥镜 如关节镜、腹腔镜、脑室镜、膀脱镜等，使用完毕后，除应充分清洗外， 宜置真空干燥器内抽干后再没人消毒液中，这样可避免气泡栓塞管道，影 响药物与管道内部的接触。 5.3 内窥镜消毒与灭菌方法 内窥镜的消毒与灭菌应首选物理法，对不耐湿热的内窥镜可选用化学消毒 法。 5.3.1 压力蒸汽灭菌： 121℃作用 20-30min ，用于直肠镜与直接喉镜金属部 分的灭菌（但灯与电线部分的消毒采用化学消毒方法） ；121℃作用 30min 用于活体组织检查钳等进人破损皮肤粘膜的内窥镜附件的灭菌。 5.3.2 环氧乙烷灭菌：在环氧乙烷灭菌器内，用 800mg/L 环氧乙烷，于 55-60 ℃，相对湿度 60-80%，作用 6h。可用于各种内窥镜的消毒与灭菌。 5.3.3 戊二醛浸泡消毒或灭菌： 2%中性或碱性戊二醛，可用于各种纤维内窥 镜（如：气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜等）和喉镜的消毒及膀味镜、腹 腔镜、关节镜的灭菌。消毒需浸泡 20ndn ，灭菌需浸泡 10h。内窥镜在每天 使用前与使用后需浸泡 30min;每个病人使用后需浸泡 20min （胃肠道镜、 .页脚 . 呼吸道镜）；结核、艾滋病、肝炎病人使用后需浸泡 45min 。 5.3.4 煮沸消毒：煮沸 20min ，可用于直肠镜与