第七章老年个案工作要点.pptVIP

三大老年个案工作模式 （一）社会心理模式 （二）理性情绪行为治疗模式 （三）任务中心模式 不同模式代表解决相同问题可能有的不同途径 （一）社会心理模式 ? 社会心理模式：老年个案工作模式中历史最悠久 ? 瓦色尔 (Wasser) ——《老年个案工作的创造性方法》 一书中首次提出 何谓社会心理？ ? 人是由生理、心理及社会各部分组成，个人 心理发展是受其社会环境和生理状态的影响。 ? 人——环境 ? 人：个人内在心理体系，人格发展，自我功 能为主体 ? 环境：个人生活的社会支持网及物质资源 何谓社会心理模式？ ? 运用于个案工作，强调人、环境、以及人与 环境的互动影响，调整个人的人格体系，并 配以环境的调适，进而增强人格的成长与适 应 对老年人看法： ? 老年人自我问题就是如何应对连续性“失 落”，即生理、经济、社会地位等 ? “失落”导致进一步衰退，使老人产生巨大 情绪反应，即自卑、沮丧、绝望等 ? 为避免衰退而产生“依赖”，产生“衰退— —依赖”两者间平衡的心理结构，即老年人 对自我能力评价及环境调适的过程，是社会 心理模式的中心 社会心理模式两大治疗方式： 直接治疗和间接治疗 ? 直接治疗：社会工作者不需要借助第三方， 而对案主直接进行一对一的辅导治疗 ? 间接治疗：社会工作者通过辅导第三方或改 善外部环境，以达到间接影响、帮助案主的 目的 ? 直接治疗方式包括三个方面： （ 1 ）支持性的技巧 （ 2 ）直接影响的技巧 （ 3 ）反应性的技巧 （ 1 ）支持性技巧：社会工作者与案主刚接触 时的重要技巧 ? 首先，通过表示了解、接纳、积极倾听、同 理、鼓励和乐意积极帮助等态度的展示，以 降低案主的焦虑与不安感，建立相互信任关 系 ? 然后，对案主能力进行预估基础上，提供切 合实际的帮助承诺 ? 最后，根据案主具体情况，为案主做一些实 在的事情以及实物帮助 （ 2 ）直接影响技巧：社会工作者主要通过强 调、建议、忠告、坚持、积极说服和实际干 涉等方法直接表示出自己的立场和态度，从 而对案主的行为施加影响 注意： ? 认清案主的真实情况，与案主反复讨论问题 所在 ? 不能滥用指导权利，让案主自我决定是否需 要指导 ? 帮助依赖感较强的按住运用自己能力作出决 定 （ 3 ）反映性技巧：社会工作者根据案主所反映 的内容进行较为深入的探索 ? 现实情况的反映：对他人、健康、外界环境刺 激、自我评估的反映 ? 心理动力反映：了解案主内心的反映模式倾向 ? 人格发展反映：通过探索往事，给予案主宣泄 的机会，并进行分析 间接治疗：“重要他人”与“并行者”对案主 的态度、问题的了解程度、解决问题的能力 及程度都起到重大影响， ? “重要他人”：以感情表达为主的人群，如 父母、亲戚和朋友等 ? “并行者”：以职务为主的人群，如雇主、 下属于，老师、学生、邻居等 ? 社会工作者作为第三方，通过扮演资源提供 者以及沟通的桥梁来为案主提供治疗 案例 ? 一老年福利院新入住一位 75 岁的王大爷，他 自入院后每天只是独自静坐，不思饮食。院 方想尽一切办法诱发王大爷食欲，但无果， 眼看王大爷迅速消瘦，身体状况一天比一天 差，院方请来了王大爷儿子进行说服。可王 大爷儿子听完院方的说明后情绪激动，训斥 老人并强行喂食，被院方阻止。无奈，院方 请求社会工作者介入 。 第一步：了解案主的相关个人信息与家庭信息 ? 社会工作者先听取院方对王大爷的情况介绍， 然后联系王大爷儿子了解相关信息。据介绍， 王大爷是位离休干部，性格开朗，通情达理。 但离休后性格发生变化，加上老伴去世以及 身患冠心病和高血压，使其情绪更加低沉。 由于子女忙于工作，白天无人照顾王大爷， 才将其送到福利院。王大爷儿子表示愿意配 合社会工作者来帮助其父亲改变现状。 第二步：与案主建立专业关系 ? 在尊重、接纳等原则基础上，社会工作者运 用同理心与王大爷进行第一次面谈，并建立 初步的信任关系。工作者表示想听王大爷对 自己问题的看法时，老人表示，自己离休后 原单位对自己不关心；老伴也走了；家里子 女不征求意见就把自己送到福利院，因此觉 得自己是个累赘，有种厌世的想法 第三步：对案主问题进行分析 ? 根据了解到的信息，工作者分析后认为，王 大爷问题的核心在于： ? 由于退休后的职业角色丧失，使得其人际交 往减少和社会地位下降； ? 老伴去世进一步造成王大爷家庭角色的部分 丧失； ? 生理老化引发各种疾病的困扰 ?