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液体疗法内 容小儿液体平衡的特点小儿水电解质平衡失调液体疗法※小儿体液代谢特点小儿体液总量相对较多 （主要是细胞外液所占比例较大 ） 表1小儿的水代谢较旺盛小儿对水调节能力较差体液电解质组成特点 细胞内液的阳离子主要是K＋ 细胞外液的阳离子主要是Na+年龄细胞内液细胞外液体液总量间质液血浆新生儿3538578~1~14岁4020565成人4015560不同年龄的体液分布（占体重的%）内 容小儿液体平衡的特点小儿水电解质平衡失调液体疗法※脱水（dehydration）定义：水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少伴Na、K 和其他电解质的丢失脱水程度表脱水性质表脱水程度的判断 脱水程度轻度 中度 重度 体液丢失占体重5% 5-10%10% 失水量(ml/kg) 50 50～100 100～120 精神 稍差 萎靡或烦躁 昏睡、昏迷 前囟、眼眶 稍凹 明显凹陷 深凹 眼泪 有 减少 无 口唇、口腔粘膜 稍干 干燥 极干 皮肤弹性 好 差 极差 尿量 稍减少 明显减少 无尿 肢端循环 暖和 稍凉 凉、湿（厥冷）脱水性质的判断脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性水与钠丢失的比例 钠水 钠=水 钠水血钠(mmol/L)130 130～150150病理生理 细胞外脱水 细胞内外 细胞内脱水 无水移动临床表现 易休克 一般脱水表现 高热、烦渴 烦躁、惊厥原因 慢性腹泻 急性呕吐、腹泻 中暑 营养不良 部分轮状 伴腹泻 病毒肠炎内 容小儿液体平衡的特点小儿水电解质平衡失调液体疗法常用液体成份 渗液种类NS5%GS1.4%S.B电解质渗压Na+C1－HCO3－2:1含钠液21等张158100584:3:2含钠液4322/33:1含钠液2311/2张7951281:1含钠液111/2张77772:6:12611/3张5333201:4含钠液141/5张3030血浆300142103270.9%NaCl154154临床无1.4%NaHCO3 需用5%NaHCO3+5%GS 配成1.4%NaHCO35%NaHCO3→1.4%NaHCO3 系数3.571.4%NaHCO3 100ml 相当于 5% NaHCO3 28ml+ 5% GS 72ml (100÷3.57)ORS机制小肠的Na+–葡萄糖的偶联、转运Na+葡萄糖转运Na+–葡萄糖载 体Na+葡萄糖细胞内?细胞间隙?血液促进Na+、水吸收?小肠上皮细胞刷状缘GS进入细胞(经易化扩散) ?(经细胞底部) ?细胞间隙 细胞内Na+/Cl浓度?渗透压? ?水分到细胞间隙进入血液标准ORS和低渗ORS的含量组成 标准ORS低渗ORS氯化钠(g) 3.5 2.6 枸橼酸钠(g) 2.9 2.9氯化钾(g) 1.5 1.5葡萄糖(g) 20.0 13.5 水(ml) 1000 1000总渗透压(mOsm/L) 311 245标准ORS低渗ORS能降低静
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