安全护理管理2014年资料.pptVIP

Company Logo  临床用药过程中的不安全因素 一药多名、药名相似 多种制剂 外包装相似 药物因素 药物保存不当或过期 高危药品与普通药品 未分开放置 每班清点流于形式 药物保管 方面 不安全因素 无菌观念淡薄 未把好药物的配伍禁忌关 粉针剂溶解不当 配置时间过早 配置药物的剂量不准确 药物配置过程中不安全因素 给药途径不准确 护士对药品作用及副反应缺乏全面了解 给药速度不合理 用药时间不合理 给药方法不准确 用药过程中不安全因素 护士巡视观察不到位 安全用药防范措施 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 规范病房药品的安全管理 严格用药操作规程 增进医护之间沟通交流 加强对病人用药知识的健康教育 认真观察病人用药后的反应 2、预防管道滑脱 导管的分类　 1类导管:气管插管/气管切开套管 2类导管:引流管(胸腔闭式引流管、T管、Y型管、负 压引流管、胃管、深静脉置管、尿管 、周围静脉穿 刺、PICC、其他) 非计划性拔管的发生率 胃管气管插管静脉插管尿管引流管 1、意识不清 2、高龄患者循环功能差,呼吸频率降低,大脑缺血缺氧,对异物刺激敏感性高,易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为。 3、往病情反复或需要长期依赖管道生存,致使患者心理上对治疗感到绝望、经济上顾虑不能承受昂贵的医药费用、精神上缺乏家属的陪伴支持而导致情绪偏激,产生自行拔管的行为。 4、剧烈疼痛导致患者烦躁, 使患者心情紧张、恐惧,极易导致意外拔管。 非计划性拔管的原因- 患者方面 非计划性拔管的原因-医护方面 忽略舒适的插管途径 镇静剂使用不当 缺乏有效的导管固定 护理操作不当 缺乏有效的肢体约束 对于谵妄、躁动、神志不清的患者,临床上现 多采用约束带以预防患者拔除导管。 但在实际工作中往往仍会出现患者挣脱约束 或约束不到位而导致患者导管拔出。 安全防范措施 ① 责任护士必须填写“住院患者高危导管滑脱预防监控记录 单”,并在护理记录上记录。 ② 告知患者及陪护人员注意事项,并请家属签字。 ③ 床头挂专制的防导管滑脱警示牌,以提醒当班护士。 ④ 加强导管的固定,气管插管、胸引管均采用双固定。 ⑤ 当班护士每小时观察置管的在位及固定情况,并记录于患 者护理记录单上,直到置管医嘱拔除。 ⑥ 每班详细交接班,每天定时在监控随访记录单记录一次。 ⑦ 给予患者相应肢体的约束,并保证约束部位的安全。 ⑧ 护士在执行各项操作时,动作应轻柔,妥善安置患者及各导管。对躁动患者必要时遵医嘱使用镇静药物。 2014年12月 护理安全管理模式的构建与践行 护理安全质量管理的相关概念 学 生 方 面 内 容 护理质量管理体系的构建 护理安全质量管理的实践 护理安全质量管理的 相关概念 安全：没有危险，不受威胁，不出事故。 护理安全: 在实施护理的过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全文化：是护理人员对患者安全共同的价 值观、信念和行为准则。 护理风险：是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。 护理风险管理：是指医院内有组织，有系统地消除或减少护理风险的危害和损失的管理活动。 护理风险预警：是指对护理服务的全过程实施动态监测，并对护理服务中现有或潜在的风险进行识别、分析，为医院预防风险，解决风险提供一定的科学依据。 护理风险预警是护理风险管理的核心和关键 中国患者安全十大目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正 确执行医嘱 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位、 手术方式发生错误 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 目标五：提高用药高安全 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告安全不良事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全 医院感染 问题 职业安全 问题 仪器故障 护理病案 记录不完善 患者及家属 不满意 失误或技术 不到位 患者受伤 给药错误 护理风险 事件 护理