医学经口鼻吸痰技术培训课件.pptVIP

经口鼻吸痰技术 学习目标 ? 掌握吸痰的目的和注意事项 ? 掌握吸痰技术 ? 经口 / 鼻吸痰法操作流程 吸痰术 ? 吸痰术：是通过负压吸引的方法，经口、 鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保 持呼吸道通畅的一种治疗方法。 ? 吸痰的目的：保持呼吸道通畅，预防吸入 性肺炎、肺不张、室息等并发症的发生。 适应症 ? 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后 和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物、分泌物 阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原 因不能有效咳嗽的病人，气管切开及气管 插管的病人。 利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液一般有以 下三种方法 : （一）中心吸引装置 （二）电动吸引器 （三）注射器吸痰法 一 ） 中心负压装置： 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只 需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。 二） 电动吸引器 1 、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压 力表、 储 液瓶、安全瓶组成。 2 、电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气， 并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将 痰液吸出。 安全瓶、储液瓶是两个 1000ml 的容器，瓶塞上有两 个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。 操作前准备 ? 评估患者 ? 环境准备 ? 护士准备 ? 用物准备 操作步骤 ? 核对：医嘱、患者床号姓名及手腕带 ? 评估：病情、意识状态、呼吸情况（有无 呼吸困难和发绌）、 SPO2 是否下降、口鼻 腔情况、气管导管的位置和固定、痰液的 量和黏稠情况、听诊有无痰鸣音（叩背）、 心理状态和合作能力等 操作步骤 ? 告知： 1. 吸痰的目的和步骤 2. 操作中可能出现的不适和风险，取得 合作 注：患者痰多危急时就立即实施操作，然后 再向患者或家属作适当的解释 操作步骤 ? 准备 1. 操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣 2. 环境：清洁、舒适 3. 用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。 连接并检查吸痰装置，调节负压 4. 患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾 注：吸痰管选择 : 小于气管套管内径的 1 ／ 2 一般成人 14# 儿童 12# 操作步骤 ? 注：调节压力 成人 40~53.3KPa （ 300~400mmHg ） 小儿 33~40KPa （ 250~300mmHg ） 机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧 吸入 2min 操作步骤 ? 实施： 1. 连接吸痰管，试吸力，湿润导管 2. 插管：进管时阻断负压以免损伤黏膜 3. 吸痰：左右旋转（自深部向上提拉吸 净痰液），先吸气管，再吸口鼻腔。每次 ≤ 15s ，间歇 3~5min 。 4. 肺部听诊：痰鸣音有无减少或消失 5. 整理：患者体位舒适、清洁，用物分 类整理 操作步骤 ? 观察与记录 1 、吸痰过程中观察患者病情、面色、呼吸， 痰液的色、量、性状，若心率下降，血氧 饱和度低于 90% ，立即停止吸痰。 2 、 观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监 护者严密观察生命体征、 SPO2 情况 3 、整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属 交待注意事项，规范洗手。 4 、记录痰量、性质、颜色 相关知识 ? 经口插管深度为： 10~15cm ? 鼻咽插入长度：患者鼻尖至耳垂的距离， 成人约为 16cm ，儿童约为 8-12cm ，婴幼儿 约为 4-8cm ? 经鼻气管插入长度：成人 20cm ，儿童 14- 20cm ，婴幼儿 8-14cm 为气管插管患者等不能说话的患者吸痰前， 指导患者用手势表达意思。 如：同意吸痰，指导患者拍床 1 下，不同意， 拍床 2 下。 注意事项 ? 严格无菌操作 ? 吸痰动作要轻柔、敏捷，以防止损伤黏膜，每次吸痰时间不 超过 15 秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔 3-5min ， 患者耐受后再进行。 ? 吸痰时轻轻左右旋