医院感染管理简介-医院感染岗前培训1.ppt

2019/10/19 1 什么是医院感染 ？ 2019/10/19 3 2019 —— SARS 风暴 严防死守，共拒非典 2019/10/19 4 2019/10/19 5 SARS 问题的本质是感染控制问题 ? SARS 的起因是社区感染，但其 疫情的发展、失控多数与医院 感染密切相关。 SARS 的最后控 制也是得力于良好的医院感染 控制措施！ 2019/10/19 6 SARS 给中国的惨痛教训： 医务人员 职业防护不容忽视！ 廣東省中醫院二沙分院急 武警北京总队医院内二科 2019/10/19 7 ? 2019 年 12 月 11 日，安徽省宿 州市市立医院发 生 10 例接受白内 障手术治疗的患 者眼球医源性感 染，其中 9 名患者 单侧眼球被摘除 的恶性医疗损害 事件。 2019 安徽宿州眼球事件 谁夺走了 他们的眼球？ 2019/10/19 8 医院感染定义？ 医院感染 是指住院病人在医院内 获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院获得而于出院后发生的 感染；医院工作人员在医院内获得的 感染也属医院感染。 2019/10/19 9 医院感染预 防与控制 与 医疗质量 、 病人安全 及医务人员 职业安全 息 息相关！ 2019/10/19 11 医院感染管理发展历程 ? 抗生素前时代。 ? 抗生素时代 ? 无抗生素时代 2019/10/19 12 ? 1846 年美国的 外科手术场景 。当时无消毒 剂，无手术衣 。手术病人死 亡率极高。 2019/10/19 13 2019/10/19 14 19 世纪中期出现的产褥热导致 大批产妇死亡，医院曾因此被称 为 “ 死亡场所 ” 、 “ 产妇死亡之门 ” 2019/10/19 15 ? 1844 年，奥地利首都维也纳公立医院第 一产房 年轻的产科医生 Semmelweis 面对 大量产妇因产褥热而死亡（高峰时产妇 产褥热的死亡率高达 30% ）的情景，他 推断产褥热是由于做尸检的医生因未洗 净粘附在手上的尸毒而将其带入产妇体 内所致。 ? 于是他命令医学生检查产妇之前 , 一定要 用漂白粉溶液洗手。实施这种做法后一 个月感染率大为下降。 1848 年他又用漂 白粉浸泡手术器械 2019/10/19 16 由于做尸解的医生未经洗手就去处理了 产科病人而导致的感染 , 就此他提出了漂 白粉洗手措施，从而防止了 产褥热的传 播，使病死率下降到 1% 。 塞麦尔维斯 Semmel-Weiss (1818 -1865) “调查发现，产褥热 是通过医生的手传播 的，病死率高达 10% ” 2019/10/19 17 2019/10/19 18 ? 1847 年塞姆尔韦 斯 通过对产褥热 的研 究，于 1861 年发表 了“产褥 热的病原学 观点 和预防”而成为 医院感染研究的 先驱。 2019/10/19 19 ? 1854~1856 年克里米 亚战争暴发 ? 当时的战地医院条件 非常恶劣，南丁格尔 通过加强 清洁卫生， 隔离、病房通风、戴 手套等措施 ，使当时 战地医院死亡率由 42% 下降到 2.2% 。 2019/10/19 20 清洁、消毒、隔离 南丁格尔（ F. Nightingale, 1820~1910 ） 2019/10/19 21 ? 南丁格尔指出许 多医院在建筑上 的缺点， 认为医 院的建筑设计首 要条件是不能给 病 人带来危害， 强调医院的建筑 不在于它的 豪华 而首先应考虑病 人的舒适、安排、 福 利和卫生。 英国 1970 年发行 的 10 英镑纸币 她强调良好的建设、 卫生与管理可使病 人获得更好的护理。 2019/10/19 22 2019/10/19 23 ? 17 － 18 世纪时，医院并不像今天人们所 认为的那样，是治病救人、救死扶伤的场 所，而被视为可 怕的“死亡的屋子”。 由于疫病流行、交叉感染， 医院的死亡 率很高。 ? 直到 19 世纪上半叶，英国报纸还这样写 道：“躺在英国医院外科手术台上的病人 死亡的几率要高于 滑铁卢战场上的英国 军士。”当医生征询病人手术的意见时， 病人甚至会问：“谁来付葬礼的钱？” 2019/10/19 24 ? 法国微生物学家巴斯德在 显微镜下发现了细菌，并采 取加热方法来减少