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特种设备安装改造维修告知书 施工单位：（加盖公章）　　 告知书编号： 型号 设备名称 （参数） 设备代码 制造编号 设备制造 制造许可证编 单位全称 号 安装改造 设备地点 维修日期 施工单位 全 称 安装 许可证 许可证 施工类别 改造 编 号 有效期 维修 联系人 电话 传 真 地 址 邮 编 使用单位 全 称 联系人 电话 传 真 地 址 邮 编 注：1.告知单按每台设备填写； 2.设备地点要写明县区并尽可能详细； 3.联系电话栏内要同时填写手机和座机； 4.施工单位应提供特种设备安装许可证复印件（加盖单位公章）。 特种设备安装改造维修告知接收函 赣特告函〔 1 〕A 第 号 2 ： 你（单位）提供的 3 特种设 备 4 施工告知及相关材料收到。根据《中华人民共 和国特种设备安全法》（《特种设备安全监察条例》）规定， 予以接收。请你 （单位）及时与实施监督检验的特种设备检 验机构联系。 出厂编号：5 使用单位：6 （特种设备安全监察机构章） 年 月 日 经办人： 联系电话：0791 抄 送： 7 备注：本函一式三份，施工单位、接收机构和监检机构各存一份。 电梯基本信息录入表 单位内部 设备注册代码 编号 设备代码 统一社会信 产权单位