危急重症抢救流程资料.pptVIP

△评估 ABC △开放静脉通路 △心电监护及 SPO 2 监护 △保持呼吸通畅 △评估生命体征 △吸氧 △评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射 诊断 高 温 或 烈 日 暴 晒 环 境 中 引 起 体 温 调 节 功 能 紊 乱 ， 以 高 热 、 无 汗 及 中 枢 症 状 为 主 的综合征。 △密切观察神志 , 瞳孔 , 生命体征 △病室宜阴凉通风 , 控制室温 22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度 :5~10 分钟宜慢 , 以 30~40 滴 / 分钟为宜 △体温监护 : 降至 38 ℃即终止降温 , 但不让体温回升 △血压监护 : 收缩压维持在 90mmHg 以上 , 以防脱水 △血气分析 , 电解质 , 肾功能监测 对症处理： △惊厥 : 巴比妥类及降温药物改为冬 眠 Ⅰ 号 △脑水肿 △ DIC △肺水肿 △休克 见相关程序 △肾衰 △感染 △诱发心律失常 △空调房间 20~25 ℃ △物理降温 ◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪 20~50mg 加入冰 5% GNS 中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗： Dxm, 氢化可的松 △中暑痉挛：用 10% 葡酸钙 10~20 ml 稀 释后静注 急诊室 现场急救 △立即脱离高温环境， 置阴凉处休息 △补充含盐饮料 中暑的急救程序 △常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。 诊断 △立即检查肾功能、电解质、血 气分析 △ 留置导尿管，观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重，记录每小时 尿量及 24h 出入量 △心电监护、观察心率、心律、 S-T 段变化 △根据 CVP 及尿量控制输液速度 △生命体征监测 △合理饮食 △无菌操作，预防感染 △氮质血症：⒈给予优质蛋白 8 ～ 12g/ 日，或配给 GS+AA ， 可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮 质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋ 应用苏打⒌合理使用利尿剂 △高血钾症：⒈ GS+R 2 疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交 换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K + 6.5mEg/L △酸中毒 ：⒈ 5% 苏打 ⒉ 11.2% 乳酸钠 ( 对缺 O 2 、肝功能失 常不宜应用 ⒊透析疗法 △尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾 ( 血透析 ):Bun80mg,Cr6 ～ 8mg 时使用 ⒋肾移植 △合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物 △原发病治疗 △保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路 急性肾衰的急救程序 △评估 A.B.C. △开放静脉通道 △吸氧 △保持呼吸道通畅 △评估生命体征 诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析 △排泄物检查 △腰穿、脑压 + 常规检查 △ CT 、胸片、眼底检查 △心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △尿毒症 △肝性昏迷 △酮症酸中毒 △中毒 △呼吸衰竭 △感染性休克 △各种危象 昏迷病人的抢救程序 尽快查找原因 处 理 监 护 并发症防治 再次检查病人 确定昏迷的原因 原发性病因 继发病因 △ 脑水肿 ○脱水、利尿、激素、 胶体液 ○促进脑细胞代谢药物 及维持脑血流 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插 管给予过度通气 24 次 / 分 △抽搐：安定的使用 △呕吐：胃复安的使用 △测 T 、 P 、 R 、 Bp 、心电 图 △观察瞳孔、神志、肢 体运动，定时 GCS 评分 △头部降温、