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第十一章 社区预防服务与临床预防服务 主要内容 第一节 社区预防服务 第二节 临床预防服务 第一节 社区预防服务 一、社区预防服务的概念 二、社区预防服务基本内容 三、社区预防服务项目实施 一、社区预防服务的概念 社区预防服务 是采用健康促进的策略,以健 康为中心,以社区为范围,以人群为对象,动员 社区内多部门合作和人人参与的综合性服务 根据以需要为导向的原则,确定社区健康问 题的重点,寻求解决问题的方法,并根据社区所 拥有的资源制定适合的健康项目,在执行项目过 程中加强监测和评价 二、社区预防服务基本内容 (一)卫生信息管理 根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息; 开展社区卫生诊断;建立和管理居民健康档案;向 辖区街道办事处及有关部门提出改进社区公共卫生 状况的建议 (二)传染病、地方病、寄生虫疾病防制 负责疫情报告和重点传染病监测;协助开展结 核病、性病、艾滋病及其他常见传染病,以及地方 病、寄生虫疾病的防制;实施儿童计划免疫;配合 上级部门开展爱国卫生工作 二、社区预防服务基本内容 (三)慢性非传染性疾病防制 开展高危人群和重点慢性病筛查;实施高危人群 和重点慢性病病例管理 指导老年人开展疾病预防和自我保健,进行家庭 访视,预防老年心理行为问题,提供针对性的健康指 导 亚健康人群健康问题的预防,开展血压及血糖测 量、慢性病治疗性预防、慢性病知识教育和咨询 二、社区预防服务基本内容 (四)妇幼健康问题预防 提供婚前保健、新婚保健、孕前保健、孕产期保 健及更年期保健服务,开展妇女常见病预防和筛查。 开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健,协助对 辖区内托幼机构进行卫生保健指导 (五)精神疾病防治 / 残疾康复 实施精神病社区管理,开展精神病人访视,为社 区居民提供心理健康指导 二、社区预防服务基本内容 (六)协助处置辖区内的突发公共卫生事件 (七)开展政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务 (八)发挥中医药的特色和优势,提供中医药预防服务 三、社区预防服务项目实施 社区预防服务项目实施由社区动员、社区诊断、 确定优先问题、社区预防服务计划的制定、社区预防 服务计划的监测与评价五个连续阶段组成 (一)社区动员 社区动员是把满足社区居民需求的社会目标转 化成社区成员广泛参与的社区行动的过程,它贯穿 于健康促进项目的全过程 三、社区预防服务项目实施 1. 社区动员的目的 ( 1 )使社区人群能主动参与项目的整个管理过程, 包括需求评估、计划、实施和评价的全过程 ( 2 )获得项目所需的资源 ( 3 )建立强有力的行政与技术管理体系 (一)社区动员 三、社区预防服务项目实施 2. 社区动员的关键因素 ( 1 )项目的目标应能真实反映社区人群的需求 ( 2 )获得社区领导的支持和必要的社区资源 ( 3 )跨部门和其他组织机构的合作 ( 4 )建立多学科的联系 (一)社区动员 三、社区预防服务项目实施 3. 社区动员的工作内容 ( 1 )项目社区的认定和描述 ( 2 )获得和保持社区内外主要机构对项目投入的承诺 ( 3 )确定和协调社区资源 ( 4 )通过多种渠道经常与社区人群沟通信息 ( 5 )为获得社区内外的资源和支持建立合作伙伴关系 ( 6 )建立有效的项目管理的组织结构和工作程序 (一)社区动员 三、社区预防服务项目实施 (二)社区诊断 社区诊断是社区卫生工作者对社区的卫生问题 进行定性与定量的调查、分析和总结,对社区存在 或潜在的主要健康问题及其影响因素、人群健康水 平及个体健康状况做出诊断,并制定和实施健康管 理服务规划,评价其效果、效益和效用的过程 三、社区预防服务项目实施 1. 社区诊断目的 ( 1 )评价社区的特征 ( 2 )发现社区的主要公共卫生问题,确定社区的需 要和需求及优先顺序 ( 3 )寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响 因素,及社会各种可用以解决卫生问题的资源 ( 4 )确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重 点人群及其因

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