急诊科院感预防和培训课件.pptVIP

急诊科院感预防和 学习目标 ? 1 了解医院感染、消毒、灭菌的概念 ? 2 熟悉七步洗手法 ? 3 常握医疗废物的分类 ? 4 了解医院感染的监测方法 医院感染 ? 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的 感染； ? 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期 的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也 属于医院感染。 ? 广义定义：任何人员在医院活动期间遭受 病原体侵袭而引起的感染 ? 狭义定义：住院病人在住院期间遭受病原体侵袭 而引起的感染 急诊科医院感染管理的现状 ? 医护人员自我保护意识淡薄 ? 消毒隔离制度不严 ? 感染性废物处理不当 标准预防 ? 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、 体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质 污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消 毒、隔离等预防措施 ? 在不知道患者是否有传染性或传染性不明确时， 以传染病患者对待，严格执行严密的消毒隔离制 度和操作规程，充分利用各种屏障保护用具和设 备，减少各种危险行为。 ? 标准预防应用于所有病人和医务人员 ? 防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播 标准预防措施 ? 医务人员进行每一次可能导致污染物的接 触时都必须戴手套 ? 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣，戴 口罩和眼罩 ? 接触污染物品后，脱手套后立即洗手 ? 正确处置病人使用后的设备和污染的布类 ? 正确处理医疗废物，预防针刺伤或锐器伤 额外（基于传播途径的）预防 . 经空气传播疾病的预防 . 经飞沫传播疾病的预防 . 经接触传播疾病的预防 经空气传播疾病的预防 ? 空气传播 ( 当飞沫核 5um 大小时可在空气中散播 ) ? 通过这种方式传播的疾病包括开放性结核、麻疹、 风疹、水痘、肺鼠疫等 ? 预防措施：在标本预防的基础上执行额外预防 ? 适宜通风的房间，可能时使用负压，关门，房间 每小时至少换气 6 次、从排气管排到外面 ? 工作人员在房间内戴高效口罩 ? 应限制病人的活动。如果必须外出病人戴高效口 罩以减少飞沫核的传播 飞沫传播疾病的预防 ? 通过飞沫传播的疾病包括 : 肺炎、百日咳、白喉、腮腺炎、 脑膜炎、 B 型流行性感冒 ? 飞沫通常产生于感染病人咳嗽、打喷嚏、谈话时和医务人 员对病人进行雾化吸入操作时 ? 预防措施：在标准预防的基础上执行额外预防 ? 将病人安置于独立的房间 ( 或同一房间安置相同疾病感染 的病人） ? 飞沫传播（飞沫核 5um ） ? 当病人距离 1-2 米进行诊疗操作时应戴外科口罩 ? 限制病人活动，如果病人离开病房应外科口罩 ? 限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科口罩 经接触传播疾病的预防 ? 由接触传播的疾病包括多重耐药菌的定植 和感染、肠道感染和皮肤感染等 ? 预防措施：执行标准预防 ? 将病人安置于单独房间（或同一房间安置 相同疾病感染的病人） ? 进入隔离间应穿隔离衣、戴手套 ? 应限制病人的活动 手部皮肤的清洁和消毒 ? 洗手设备 ? 1 、科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏 式、肘式或感应式。 ? 2 、肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用 液体皂或洗手液。 ? 3 、可选用纸巾、风干机、擦手纸巾等擦干双手。 擦手纸巾应保持清洁、干燥，每日消毒。 ? 4 、不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。 洗手指证 ? 1 、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一 病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易 感病人前后。 ? 2 、接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人 的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 ? 3 、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ? 4 、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前， 处理污染物品之后。 ? 5 、当医务人员的手有可见的污染物品或者被病人的 血液、体液污染后。 手部皮肤的清洁和消毒 洗手方法： 用清洁剂认真揉搓掌心、指尖、 手背、腕部，时间不少于 15 秒 钟，流动水洗净。（七步洗手 法） 理治疗室、处置室、换药室、注射室 的医院感 染管理 ? 一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确， 标志清楚。无菌物品按无菌日期依次放入专柜， 过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。 ? 二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行