朱姗姗教授-重视术前心脏风险评估与处理.pptxVIP

前　言2009年 欧洲心脏病学会（ESC） 欧洲麻醉学会（ESA）《非心脏手术术前心脏风险评估和围手术期心脏处理指南》Eur Heart J 2009, 30(22): 2769　一、心脏事件的手术风险　 非心脏手术后的心脏并发症不仅取决于患者特异性危险因素，而且与手术类型和手术时情况相关。与心脏风险相关的外科因素包括：手术紧急程度、手术范围和持续时间、患者的体温变化、失血量和体液转移情况。　根据心脏风险情况，外科手术被分为低危、中危和高危3组，与之相应的30天心脏事件（心源性死亡和心肌梗死）发生率分别为＜1%，1%~5%及＞5%。　表1 手术类型与手术风险的估测低危1% 中危1% -5% 高危5% 乳房手术 腹部手术 主动脉和大血管手术 牙科手术 颈动脉手术 周围血管手术 内分泌手术 周围动脉血管重建 眼科手术 头颈部手术 妇科手术 血管内动脉瘤修复 整形手术 神经手术或骨科大手术 骨科小手术 肺/肾/肝移植手术 泌尿科小手术 泌尿科大手术 表2 重要建议一览建 议证据级别证据水平手术风险估测腹腔镜手术与开放性手术产生的心脏应激程度相当，因此推荐患者在术前进行相应的检查。ⅠA包括6个变量的Lee指数被推荐用于术前心脏风险评估。（Lee指数：IHD病史、脑血管病病史、心力衰竭、糖尿病、肾功能受损、高危手术类型）ⅠA生物学标志物不推荐通过常规检测生物学标志物来预防心脏事件ⅢC心