临床护理工作中如教学教案.pptVIP

临床护理工作中如何履行告知义务 覃耐迪 主要内容 护理告知的目的意义 医疗知情同意权及护理告知的定义 临床护理主要告知内容 护理告知的注意事项 护理告知的目的意义 《中华人民共和国医疗事故处理条例》第11条规定“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。护理行为是当然的医疗活动、医疗措施的组成部分，护士是实施治疗的医疗机构的医务人员的组成部分，因此，护理行为中履行告知义务是护士的法定义务。 随着人们的法律意识逐渐增强，由于护理人员未及时履行告知义务，患者的知情同意权被侵犯而引发医疗纠纷的情况常有发生。鉴此，为保证护理安全，降低护理纠纷及投诉的发生率，护理人员履行告知义务已是护理工作的重要内容之一，也是义不容辞的职责。 医疗知情同意权、护理告知的定义 医疗知情同意权 护理告知 医疗知情同意权  是在全面了解医患双方有关信息的情况下的决定权，它既包括患者对接诊医疗机构基本情况的知悉、对经治医务人员基本情况的了解，也包括医方经治医护人员对患者本身病情的了解和掌握。前者又称患者知情同意权，它是法律赋予患者的权利，它的实质是患者在接受医方诊疗服务过程中有权利完全知悉医方对自己病情的诊察情况及结果，并可以对医方所采取的诊疗措施进行取舍。患者的知情同意权有赖于医方告知义务的履行，医方的告知一般应包括治疗或诊断的方法，它的益处和风险，准备采用的控制措施极其可能出现的风险等方面给予足够、必要的说明。 护理告知 是指在患者入院到出院或死亡的整个护理过程中，护士向患者极其家属介绍、说明及讲解入院出院指导、疾病相关知识、各种护理操作的注意事项、饮食指导、心理护理及保健指导，以及患者在入院期间遇到或希望了解的某些问题的解答。 临床护理主要告知内容 1、? 入院告知的内容 2、专科疾病告知 3、 清洁、舒适及安全措施的护理告知 4、 口服给药及注射用药的告知内容 5、 输血、输液操作的护理告知 6、特殊护理操作前的告知 7、特殊检查护理告知 1、? 入院告知的内容 值班者诚挚、热情地接待患者，使之感到宾至如归般的温馨。介绍病区环境、病房设施的使用、各种物品的放置，同病室病友介绍等；告知医院规章制度、作息时间、治疗、探视、就餐时间等；介绍主管医生、责任护士的姓名，科主任、护士长的姓名以及查房时间；安全防范告知，包括物品妥善保管，防止院内丢失、被盗，人身安全如避免摔倒、碰撞等；告知患者及家属如何查询费用及在查询过程中有疑问应该怎样处理等；了解患者身心需要，耐心听取并解答患者及家属的询问。 危重患者、急症患者入院时情况较急，应以抢救为主。立即测量生命体征，积极配合医生抢救。并做好护理记录，告知家属需留陪送人员，以便询问、了解病史。护士根据病情及时给予吸氧、吸痰、止血，对家属及其护送人员口头告知病情变化及用药治疗、护理方面等情况。需要 特别护理时告知家属特别护理的原因及目的，取得家属同意。 2、专科疾病告知 主要对患者目前疾病的相关知识、诊断治疗方案及护理措施进行告知。护理措施包括术前指导、术后指导、心理指导、健康指导等。 3、 清洁、舒适及安全措施的护理告知 患者的清洁、舒适护理，是整体护理中最基本、最重要的组成部分，尤其是对危重或生活不能自理的患者非常重要。做清洁护理前要向患者及家属说明护理的目的及方法，语言要亲切、态度要诚恳，以达到患者的理解同意。在操作过程中始终保持与患者的交流，如果患者出现不适，应及时停止一切操作。对烦躁不安、高热、谵妄、昏迷及危重患者，为了安全需要使用保护具，护士应向家属解释说明目的，以求得家属的同意与理解。 ? 4、 口服给药及注射用药的告知内容 护士必须熟悉药物的性能、作用及不良反应，掌握药物的剂型、剂量和给药方法。注射给药时护士熟练的技术、轻柔的动作、和蔼的态度可增加患者的治疗信心。口服给药时告知患者如何服药才能减少不良反应。如服用磺胺类药时要多饮水，以免出现尿结晶。对呼吸道黏膜起保护作用的止咳合剂，服药后不宜立即饮水，以免冲淡药物，降低药效等。注射药物前告知患者药物的性能、剂量及药物反应。注射易引起过敏反应的药物前，应详细询问过敏史，告知患者及家属药物可能引起的不良反应及应对措施，消除患者恐惧心理。 5、 输血、输液操作的护理告知 输血、输液前应严格执行查对制度，向患者及家属告知输血、输液的目的。并向患者及家属告知输血后可能出现的不良反应。输液时告知患者不能随意调节滴数，有不适应及时通知护士。 6、特殊护理操作前的告知 向患者解释该项操作目的，方法，操作过程，告诉患者如何配合，减轻恐惧心理，操作时密切观察患者的面目表情，时时沟通，询问患者有无不适，操作完成后，告知注意事项。护理操作的告