医学冠心病房颤危险评分培训课件.ppt

? 积分越高，出血风险越大。 ? 积分 51-91 分，出血极高危，出血风险为 19.5% ； ? 积分 41-50 分，为出血高危，出血风险为 11.9% ； ? 积分 31-40 分，为出血中危，出血风险为 8.6% ； ? 积分 21-30 分，为出血低危，出血风险为 5.5% ； ? 积分 11-20 分，出血极低危，出血风险为 3.1% ； STEMI ? TIMI Risk Score for STEMI ? GRACE 评分 ? 尽早行急诊再灌注治疗是关键； ? 危险分层有助于评估预后，且对就诊较晚错 过再灌注时机者有指导治疗。 Independent predictors of 30-day mortality. David A. Morrow et al. Circulation. 2000;102:2031-2037 Copyright ? American Heart Association, Inc. All rights reserved. TIMI risk score for STEMI for predicting 30-day mortality. David A. Morrow et al. Circulation. 2000;102:2031-2037 Copyright ? American Heart Association, Inc. All rights reserved. TIMI risk score for STEMI for predicting 1-year mortality (30-day survivors). David A. Morrow et al. Circulation. 2000;102:2031-2037 Copyright ? American Heart Association, Inc. All rights reserved. TIMI Risk Score for STEMI summarized for printing on laminated card for clinical use. David A. Morrow et al. Circulation. 2000;102:2031-2037 Copyright ? American Heart Association, Inc. All rights reserved. STEMI TIMI 评分 低危： 0-3 分； 中危： 4-6 分； 高危： 7-14 分。 STEMI GRACE 评分解读 冠心病血运重建 ? 风险 - 获益评估 是对患者进行 血运重建治疗 决策的基础 ； ? 危险评分可以预测 心肌血运重建 手术病死率 或术后 主要不良 心脑血管 事件 ； ? 指导医师对患者进行 风险分层 ，从而为 选择 适宜的 血运重建 措施 提供参考。 EuroSCORE/ Ⅱ ? 1995 年确立的欧洲心血管手术危险因素评分系统 EuroSCORE （ Euro pean S ystem for C ardiac O perative R isk E valuation ） 评分 ，由于基于较早期的研究结果，过高估计了血运重建的死亡风险，不 建议继续使用； ? EuroSCORE Ⅱ 在 EuroSCORE 的基础上进一步完善评分项目， 2012 年发布，仍是由三方面内容组成： 1. 患者本身因素 ：年龄、性别、肌酐清除率、外周动脉疾病、神经机能障碍 、既往心脏手术史、慢性肺脏疾病、活动性心内膜炎、术前危急状态、正 在应用胰岛素治疗的糖尿病。 2. 心脏相关因素 ：纽约心脏协会（ NYHA ）心功能分级、 CCS 心绞痛分型、 左心室功能、近期心肌梗死、肺动脉高压。 3. 手术相关因素 ：紧急外科手术、是否为单纯 CABG 、胸主动脉手术。 ? 得到以上信息后，根据改良的 logistic 公式，可以计算出 EuroSCORE Ⅱ 评分，其具体计算方法繁杂，简单的方法是网上下载专门计算工具，计算 得分。（ 手术低危组积分＜ 0.9 中危组 0.9-1.5 高危组＞ 1.5 ） ? /calc.html SYNTAX/ Ⅱ 评分 ? SYNTAX 评分：来源于大型研究 SYNTAX Trial, 是根据 11 项 冠状动脉造影 病变解剖特点定量评价病变的复杂程度的危险 评分方法。对于病变既适于 PCI 又适于 CABG 且预期外科手术 病死率低的患者，可用 SYNTAX 评分帮助制定治疗决策