一例宫腔镜术后感染性休克的护理个案分享.pptVIP

宫腔镜手术是妇科常见的手术，该术式具有出血少、创伤小、术后恢复时间短等优势，但由于其操作具有一定的侵入性，导致术后患者存在一定的感染风险。 参考文献： 夏恩兰 . 宫腔镜手术并发症诊治现状及展望［J］． 中国实用妇科与产科杂志，2015.31(5):369 －373. 一、病史介绍 二、护理问题、护理措施、护理结局 三、反思与不足 目录 CONTENTS 一、病史介绍 患者10床，张女士，女，40岁，住院号：1806174757，管床医生龚XX,入院时间：2018年5月28日 主诉：阴道不规则出血2年 入院诊断：失血性贫血，功能失调性子宫出血 既往史 2016-12月在乌鲁木齐医院行宫腔镜手术，孕2产2流0 2018-4-25超声示：宫腔稍强回声性质待查，双侧附件区囊性占位，5-3TCT示:上皮细胞炎性反应性改变，未见上皮内瘤变。 巴顿评分:23分 ADL评分100分 疼痛评分：0分 DVT评分：2分 辅助检查 诊疗经过 6月2日 6月3日 6月1日 在腰麻宫腔镜下行宫腔病灶切除术，手术时间15分钟，带入宫腔引流管和尿管，予以头孢替唑钠、林格等抗炎补液治疗。 患者最高体温为39.7 ℃，拔除尿管，指导温水擦浴、多饮水，遵医嘱给予双氯芬酸钠塞肛，行相关化验检查，C反应蛋白25.91mg/L。 患者最高体温39.6 ℃，有下腹部疼痛，胸片提示不全性肠梗阻，有少许血性分泌物，予以头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑抗炎治疗。 一、病史介绍 5.29~5.31 妇科常规护理，行阴道擦洗Bid 诊疗经过 6月4日 11：00 6月4日 18：00 6月4日 4：00 患者转入ICU后，血压69/47,心率97次/分，遵医嘱予以多巴胺+西地兰静脉输入,为纠正凝血功能异常，输入同型血浆400ML，凝血功能较前改善，更换抗生素为亚胺培南西司他丁钠q6h。 彩超提示右腹可见20mm液性暗区，左侧可见16mm液性暗区，腹腔穿刺、血培养、尿培养均未检出细菌生长 患者轻度贫血，输入同型悬浮红细胞1.5U，血红蛋白由86g/L升至89g/L 一、病史介绍 6月4日2：00 患者体温40 ℃，血压68/41mmHg,心率105次/分，SPO297%,持续心电监护，给予氧气3升/分吸入,拔除宫腔引流管,予以去甲肾上腺素2ml/h泵入，ICU及感染科会诊，告病重，3:44转入ICU治疗。 诊疗经过 6月8日-6月14日 6月15日 6月7日 体温在37.6 ℃-37.9 ℃，纠正贫血予输入悬浮红细胞3U 体温36.2 ℃-37.7 ℃，血压平稳，抗生素降级为哌拉西林钠舒巴坦Q8h 患者生命体征正常，出院，给予出院指导 一、病史介绍 6月6日 转妇科，术后病检结果示子宫内膜息肉（良性），阴道少许淡红色血性分泌物，偶感呼吸困难，腹肌稍紧，肠鸣音弱。 实验指标 一、病史介绍 超声检查 一、病史介绍 大家学习辛苦了，还是要坚持 继续保持安静 用药情况 抗感染：头孢替唑钠、奥硝唑、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁钠、哌拉西林舒巴坦钠、 升压：去甲肾上腺素、多巴胺 强心药：西地兰 护胃:奥美拉唑 护肝:异肝草酸镁 用药情况 氯化钾注射液口服 一、病史介绍 二、护理问题、护理措施、护理结局 宫腔镜术后护理常规 个性化的护理 心理护理 饮食护理 潜在并发症的护理 休克护理 营养干预 发热护理 二、护理问题、护理措施、护理结局 患者术后体温波动情况（每日最高体温） 二、护理问题、护理措施、护理结局 二、护理问题、护理措施、护理结局 二、护理问题、护理措施、护理结局