窒息医学知识培训课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 位置：胸骨下 1/3 处 深度：胸廓前后径的 1/3 频率 ： 90 次 / 分 胸外按压 + 30 次 / 分正压通气 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 药 物 30 秒 B C D 正压通气 肾上腺素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 药物 指征 剂量 肾上腺素 经 30 秒正压通气或胸外心脏按压 后 HR ? 60bpm 1:10,000 0.1~0.3ml/kg （ 0.01~0.03mg/kg ） , 静脉注射 必要时可 3-5 分钟重复一次 扩容剂 低血容量 生理盐水 10ml/kg ， 静脉注射 ＞ 10 分钟 碳酸氢钠 严重代谢性酸中毒 1.4% 碳酸氢钠 3 ～ 5ml/kg, 缓慢静注 纳洛酮 母亲分娩前应用镇静剂，经正压通气 后心率、肤色正常，但仍有呼吸窘迫 1mg/ml. 0.1mg/kg ，静脉注射 30 分钟～ 1 小时可重复 1-2 次 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 a 引起深呼吸，使羊水 和胎粪愈来愈深 b 增加耗氧量 不能用 有害 中枢性呼吸兴奋剂禁用。如：洛贝林 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 体温 监测 T,RR, HR, BP, 脏器功能 复苏后护理 严重并发症 转送至上级 医院 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 六、预 防 加强围产期保健，及时处理高危妊娠 加强胎儿监护，避免宫内缺氧 推广规范的 ABCDE 复苏技术 产房内配备复苏设备 每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场 新生儿呼吸窘迫综合征 授课对象： 成人高等医学教育专科 广西医科大学儿科学教研室 韦秋文 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 教学目的要求 1. 掌握临床表现及特征性 X 线表现 2. 掌握治疗原则 3. 熟悉病因、发病机理和预防 4. 熟悉的鉴别诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 新生儿呼吸窘迫综合征 Neonatal Respiratory Distress Syndrome （ NRDS) 又称新生儿肺透明膜病 Hyaline Membrane Disease HMD 发病率： – 26 周 90% – 28 周 80% – 30 周 70% – 32 周 55% – 34 周 25% – 36 周 12% – 足月儿 1 ～ 2% ? 病因 肺表面活性物质 (PS) 合成不足 PS 的作用 ： * 降低肺泡表面张力，改善肺的顺应性 * 维持呼气期肺泡部分张开，防止肺泡萎 陷，维持功能残气量 * 减少肺间质向肺泡的渗出 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 肺泡表面张力：肺泡与空气的液 - 气界面产生 的内向收缩力，使肺泡缩小 Laplace 定律 肺泡扩张压 = 半 径 2 ×张力 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 * 肺泡不张，肺泡间质毛细血管 和淋巴管充血 * 嗜酸性均匀的红色透明膜形成 PS 缺乏 肺泡表面张力高 , 肺泡半径小 吸气费力 , 三凹征 ? 病理生理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 症状体征出现早（多在生后 6 小时内） 呼吸增快，呻吟，三凹征，鼻翼扇动， 紫绀 RDS.MPG 肺部呼吸音减弱 进行性加重的紫绀和呼吸困难 多脏器功能障碍，可于发病后 2-3 天内死亡 ? 临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 教学目的要求 1. 掌握新生儿窒息临床表现及 Apgar 评分标准 2. 掌握新生儿窒息的治疗原则（复苏 ABCDE 方案） 3. 了解新生儿窒息的病因及病理生理 4. 了解新生儿窒息的并发症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 全世界每年约 500 万新生儿死亡，其中 19% 死因为出生 时窒息，还有 100 万以上婴儿由于出生窒息而导致脑瘫、 学习障碍和其他残疾 我国妇幼卫生监测结果显示： 2005 年我国新生儿死亡 率为 19.0‰ ，前三位的死因为早产和低体重、窒息、 肺炎 我国每年新增 0 ～ 6 岁智力残疾儿 10.78 万，智力致残原 因依次为：产时窒息、早产、宫内窘迫等 文档仅供参考，不能作为科学依据，