（推荐精选）冠心病外科手术的麻醉.pptVIP

监测 心电图监测 5导联线。以Ⅱ＋CS5（即将左上肢的电极移植于V5的位置）＋V4R（将胸前电极放置在右侧第5肋间与锁骨中线交界处）可100％监测到左右心缺血时的ST段改变。 * 血流动力学监测 可了解心脏的泵血功能，组织的灌注，全身的有效循环血量以及氧供、耗平衡情况等 CVP主要反映右心的前负荷。对左心功能良好无瓣膜病变者，从CVP可粗略地估计左心充盈压 Swan—Ganz导管结合心率和动脉压的监测，可获得血流动力学变化的全部资料，指导血管扩张药、正性肌力药、β阻滞药和钙通道阻滞药的治疗，PCWP波形上A、V波高于PCWP的平均值5mmHg，提示左室舒张功能异常、心肌缺血。 通过动脉压力波形计算心脏每搏量，乘以心率计算心排血量的方法（PICCO）。可得出左心的前负荷容量、肺水含量和胸腔内的血容量 SvO2对了解氧供需平衡具重要意义 * 放置漂浮导管的指征 EF＜40%。 近期内发生心肌梗塞或不稳定性心绞痛。 左室室壁运动异常。 LVEDP＞18mmHg。 合并有：室间隔穿孔、左室室壁瘤、二尖瓣返流或充血性心力衰竭。 急症手术。 同时进行复杂的其它手术。 再次手术。 * 食道超声心