（推荐精选）ICD-11精神与行为障碍分类诊断变化要点.pptVIP

网络测试以案例对照考察ICD-10和ICD-11的差异，这部分研究通过全球临床测试网络进行，该网络包括来自139个国家和地区的精神卫生和初级保健专业人员，代表不同的地域、专业训练和语言环境。 * 现场测试研究由国际专家顾问团在全球范围内推荐研究中心，在研究中心所在的语言区域考察CDDG草案在临床医师之间诊断一致性和区域适用性。 上海市精神卫生中心为该研究在中国唯一的研究中心，研究的临床部分已经接近尾声，相关数据将递交WHO。 * 二、修订的主要内容 根据2017年4月的版本，本章由ICD-10中的第Ⅴ章变为ICD-11中的第6章，名称由“精神与行为障碍”更改为“精神、行为或神经发育障碍”（mental,behavioural or neurodevelopmental disorders）。 * ICD-10“精神与行为障碍”中与性健康有关的情况分离出来单独成章，形成ICD-11中的第17章“ 性健康相关情况”（conditions related to sexual health）。 ICD-10中分类于“精神与行为障碍”和“神经系统疾病”中的睡眠-觉醒疾病重组成章，形成ICD-11 中的第7 章“ 睡眠觉醒障碍”（sleep-wake disorders）。 * （一）疾病分类单元结构及编码改变 ICD-11 MBD包括22节，涵盖163个分类单元 （不含亚目分类），从症状、病因、发病过程和结果、治疗反应、与基因的关系、与交互环境的关系6个方面来结构化定义每个分类单元。 与此同时产生编码上的革新，本章编码范围由ICD-10 中的F00-F99，变为ICD-11 中的6A00.1-6D0Z。 * 编码框架为6D1E.EE(E)，其中前4位为类目编码， “6”代表本章为ICD-11中的第6章， “D”的取值范围为除去O和I后的A~Z的字母， “1”的取值为0~9共10个数字， “E”的取值范围为0~9以及除去O和I后的A~Z的字母共34个值，小数点后面的2位为两级亚目编码。 编码末尾为“Y”和“Z”分别代表“其他特定”和“未特定”的分类。 * （二）CDDG结构的变化 ICD-10 的CDDG中每个疾病单元的临床描述和诊断信息内容含量参差不齐，且不利于使用者进行鉴别诊断。 针对这些缺点，本次修订采用标准化表格进行，每个诊断单元均按照既定的格式进行定义，并对描述的字数进行限定。 * 诊断单元的结构包括疾病类别名称、简单定义（100~125字），包括和排除、核心特征、与正常的界限（阈值）、与其他情况的界限（鉴别诊断）、评估（有分类编码）/亚型、病程特征、相关特征、文化相关特征、发育相关特征和性别相关特征。 其中核心特征是必须描述的部分，需列出一系列特征性条目。 * 除使用更标准化的结构外，ICD-11的CDDG不再使用“诊断标准”，而是采用“诊断指南”的用语。 对诊断的描述也更加灵活，如不再强调诊断的最低时限，使其临床应用更加灵活和简化。 * Standard format for ICD-11 Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines * （三）分类目录的变化 随着对精神障碍的认识不断加深，ICD-11根据疾病的同质性将原有分类单元进行拆分、整合、删除和新增，形成了包括“ 神经发育障碍”（neurodevelopmental disorders）在内的22节。 * 精神与行为障碍在ICD-11 中节分类的主要变化 1.节的整合与重组：ICD-10中“精神发育迟滞”“心理发育障碍”“通常起病于童年与少年期的行为与情绪”相关内容重组成“ 神经发育障碍”（neurodevelopmental disorders），强调该类疾病起病于童年和青少年时期，但是具有疾病的终生性。 * 原归于“冲动控制障碍”的赌