（推荐精选）脑梗死的诊断与治疗.pptVIP

查体：T37℃ P 96次/分 R 21次/分 BP120/70mmHg，神志呈中昏迷状态（重压眼眶无反映），全身大汗淋漓，双瞳孔2.5mm，对光反映迟钝，双眼球向右侧凝视，双侧鼻唇沟对称，颈部稍抵抗，双肺呼吸音低未闻及罗音，心率96次/分，律齐，无杂音，双上肢屈曲，痉挛，双下肢伸直，肌张力增高，经疼痛刺激，右下肢可在床上水平移动，余三肢未见活动，病例征未引出， 辅助检查：头颅CT（12 . 15）：左侧基底节有低密度影，考虑腔梗，快速末梢血糖：6.2mmol/L， 初步诊断：1.人事不省原因待查：脑梗塞？ 2 .肺部感染？3高血压病？（高血压病史半年）. * 住院治疗经过： 患者入院后给予常规降纤，抗血板治疗意识障碍未见好转，至14:30上班时，见患者似如上述表现，考虑脑干梗死，准备给予溶栓，但患者老婆拿不定主意，时间又快超过治疗时间窗，只好帮家属拿主意，并由三位副主任医师签字表示负责。 随后给予尿激酶150万 u 快速静脉溶栓，大约2h后意识逐渐转清楚，可以对答，右侧肢体可以自由活动，左上肢仍无力，左下肢可水平移动。入院第3天（12.17）头颅MRI：脑干梗死（右侧脑桥病灶占一半