股骨颈骨折的护理查房最新版本.pptVIP

. 营养失调——与营养摄入不足有关 预期目标：患者营养状态改善。 ?1、指导其多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。另多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防大便秘结；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。 2、患者属气滞血瘀证，饮食宜用予活血化瘀、行气止痛，易消化食物，如韭菜，冬瓜、胡萝卜、青菜、水果、鱼汤等，多饮水、果汁，忌食肥甘厚腻、生冷、酸辣、发物、煎炸之品。 便秘——与长期卧床，活动受限有关 预期目标：患者恢复并保持正常的排便规律 1、指导患者多食易消化，富含纤维素的膳食。 2、指导患者进行合理的功能锻炼。 3、每日给予腹部按摩，自右下腹顺着结肠向上、向左、向下按摩，时?间为20-30分钟，每日3次，以理气消胀，促进排便。????? 知识缺乏——与康复知识缺乏有关? 预期目标：患者对相关疾病有简单的了解 1、指导患者骨折部位上、下关节活动，活动范围和力度由小到大，循序渐进，目的是祛瘀生新，续骨生筋。 2、指导患者保持患肢良好体位，取外展30度中立位，防止外旋、内收、内旋，穿“丁”字鞋。患者仰卧时，患侧肢体下垫软枕，使其双膝及足尖向上，翻身时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必须垫软枕 ?3、指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。护理人员每日观察并指导患?者练功，嘱患者锻炼时匆急躁，要循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。? 股四头肌静态舒缩运动 护理查房 ---股骨颈骨折 外科-王丽 2018.4.16 查房目的 1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理 2.防止术后并发症的发生 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 5.征求患者及家属的满意度 病情介绍 患者车莉，女，55岁，因“不慎跌伤致右髋部疼痛伴活动受限1天”在2018-04-13 16:50入院 起病急，病程短 病情介绍 既往史：3.既往史：有习惯性右肩关节脱位史；否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要脏器疾病史及传染病史；手术史：2017.9月行“右肩关节切开复位固定术”。外伤史：2017.9月右肩关节骨折；无输血史。 现病史：患者入院1天前行走时不慎跌倒，右髋部着地，即感右髋部剧烈疼痛、活动受限，勉强能站立及缓慢行走，有皮肤擦伤及少许渗血血，无恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁、胸闷、气紧等症状，遂至当地医院，查骨盆X光：右侧股骨颈骨折。患者为求进一步治疗于我院骨科门诊就诊，患者为求进一步治疗“右侧股骨颈骨折”收入我科。 病情介绍 专科查体：右下肢外旋45°并短缩2cm畸形，右髋关节软组织略显肿胀，皮肤无潮红及明显皮下瘀斑，皮肤温度未见升高，右髋关节软组织广泛压痛，右侧腹股沟中点为著，右下肢纵向叩击痛，右下肢远端感觉、运动及血运基本正常。 病情介绍 辅查：院外骨盆X线示（2018-4-12）： 右侧股骨颈骨折。 初步诊断：右股骨颈骨折（头下型）。 病情介绍 治疗： 外科护理常规、二级护理、普食、监测血压、促进骨质代谢、预防骨质疏松等对症治疗。 内容 解剖与病因 1 分类 2 临床表现 3 治疗原则 4 解 剖 (Anatomy) 股骨头 股骨颈 大粗隆 小粗隆 股骨头的血供 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起 奶奶，您走稳啊！ Femoral neck fracture 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起 儿童及中青年需承受较大暴力引起 平地滑倒 下肢突然扭转 床上跌下 车祸 高处坠落 病因（Pathogenesis） 分类 2 分类 2 内容 临床表现 3 治疗原则 4 解剖与病因 1 按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden） 分 类(classification) 骨折线部位越高，血运的破坏越严重！ 头下型 经颈型 基底型 囊内骨折 囊外骨折 ⑶基底部骨折 ⑵经颈部骨折 ⑴头下部骨折 分类---按部位 角度越大 分类—按X线表现分类（Pauwells角） 远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角 骨折断端间 接触面积越小 骨折 越不稳定 内收骨折：Pauwells角50°，不稳定性骨折。 外展骨折： Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。 分类—按Pauwells角 分类—按骨折移位程度 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 临床表现 3 内容 分类 2 临床