胸部物理治疗(1)-(1).pptVIP

* * * 定义 是通过在胸部的综合护理技术的应用及指导患者自身呼吸训练，以改善呼吸功能的治疗措施。 原理 一类是引起胸廓或吸入气体振动，从而松动痰液、降低粘稠度、促进痰液外排 另一类是强化咳嗽过程，将已经移动至中心气道的分泌物咳出气道 目地 1 防止呼吸道分泌物潴留，促进分泌物清除 2 改善肺的通气/血流分离，提高患者呼吸效能 3 通过肺功能锻炼，提高心肺功能 适应症 人工气道的病人 缺乏保护性反射，湿化不充分，排痰功能的下降，以上因素可增加医源性肺炎的风险。 需要机械通气的病人 黏液的增加，纤毛活动减少使排痰不畅，不均的通气导致通气/血液比例失调，以上因素增加呼吸机相关肺炎的风险。 适应症 上腹部手术后病人 功能残气量下降20%，肺不张，通气/血流比例失调，低氧血症等通过物理治疗可预防因肺不张导致的肺炎。 慢性呼吸疾病者 易产生复发性肺炎和呼吸衰竭，物理治疗可预防因排痰不畅而导致的肺炎或呼吸衰竭。 长期卧床不动的病人 增加压疮及深静脉血栓的风险，易产生骨骼肌的废用性萎缩。 禁忌症 循环不稳定、严重心律失常 高颅压未受控制者 未经处理的气胸、严重的胸壁创伤 严重凝血功能障碍 严重支气管痉挛 严重癫痫 分类 控制性呼吸技术（呼吸锻炼） 主要是为了减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作效率，应用于严重的COPD患者，作为肺胸疾病长期治疗的组成部分