【通用】重症护理评估量表.pptVIP

临床影响 谵妄 2 5 3 4 1 住院时间延长 机械通气时间延长 医疗费用增加 长期认知功能障碍 死亡率增加 谵妄的评估 特征1：意识状态的急性改变或反复波动 特征3：思维紊乱 特征2：注意缺损 和 和 特征4：意识清晰度的改变 或 =谵妄 最有效和可靠的谵妄监测工具是CAM-ICU和重症谵妄筛查表（ICDSC）（A2012IPAD 指南） (Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU) 重症监护谵妄筛查量表（Intensive Care Delirium Screening Checklist，ICDSC） 关于谵妄评估… 如 RASS 是-4 或-5 分，暂停评估，过一会再评估 如果RASS 在-4 以上（-3 到+4），继续应用监护室患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU) 对于烦躁的病人，临床上通常急于使用苯二氮卓类药物，表面上看患者变安静了，实际上这掩盖了谵妄，可加重病情和意识障碍，使烦躁型谵妄向麻木型谵妄转变。又或者可反常性地造成患者更加亢进。 五、压疮风险评估 目的 1．评估患者皮肤完整程度。 2．判断患者压疮风险程度。 3．评估患者所存在的压疮危险因素。 4．评估应采取的适宜性护理干预措施。 五、压疮风险评估 该量表有六个被