医学偏头痛国际分类与治疗进展.pptVIP

黄冈市中心医院 ? 阶梯选药 首选 NSAIDs ，效果不佳，再改用特异性药 物 ? 分层选药 — 即根据症状的严重程度选用药物， 轻中度头痛和以往对 NSAIDs 反应好的重度头 痛选择 NSAIDs ； 中重度头痛对 NSAIDs 反应差直接选用特异性 药物； 药物选择 黄冈市中心医院 ? 胃肠外给药 严重的恶心和呕吐 ? 联合用药 ? NSAIDs 或特异性药物 ? 胃复安、多潘立酮：治疗伴随症状，促进 其他药物的吸收。 ? 中药（头痛宁） 黄冈市中心医院 1 、非特异性药物 1.1 、非甾体类消炎止痛药 阿司匹林、布洛芬、托芬那酸、萘普生钠、 对乙氨基酚，对乙酰氨基酚、阿司匹林与 咖啡因联合应用治疗急性发作期偏头痛有 效 黄冈市中心医院 黄冈市中心医院 2. 特异性药物 麦角类和曲坦类药物是有效的 5-HT 1B/1D 受体激动剂。二者都可用于急性发作期偏头 痛的治疗。 黄冈市中心医院 2.1 麦角胺 ? 常用麦角胺咖啡因片（每片含咖啡因 100mg 和麦角胺 1mg ），在出现先兆或 开始隐痛时立即服用 1 ～ 2 片； ? 单次发作用量不超过 4 片，每周总量不超 过 8 片。 ? 酒石酸麦角胺 0.25 ～ 0.5mg ， iH 或 im 。 黄冈市中心医院 ? 副作用：恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围 血管痉挛、缺血等。 ? 有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。 ?