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谈话运动水平 运动时谈话无明显气促 — 运动量适宜 运动中能唱歌 — 运动量不足 运 动 时 间 每次运动总时间： 45-60 分钟 准备活动： 15-20 分 训练活动： 20-30 分 结束活动： 5-10 分 运动频率与效果 频率： 3-5 次 / 周（〉 5 次不继续提高训练效果） （一次运动训练效果可持续 24-48 小时） 特点（以治疗高脂血症为例） ? 起效慢 ： 6-8 周才显效 ? 维持时间短 ： 停训 4 天血脂恢复从前 （可逆效应） 运 动 注 意 事 项 ? 医务人员咨询与指导，必要时监护下进行 ? 理解个人的限制 ? 小量开始，逐渐增量 （ 循序渐进） ? 选择适当的运动，避免竞技性运动 ? 只在感觉良好时运动 ? 定期检查和修正运动处方，避免过度训练 ? 警惕症状： 如：上身不适（包括胸、臂、颈或小颌）无 力、气短、骨关节不适 运动量适宜主要标志 ? 运动时稍出汗，轻度呼吸加快、不影响对话 ? 运动结束， 心率在休息后 5-10 分钟恢复 ? 运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好 ? 无持续的疲劳感或其他不适感 （疲乏、肌肉酸痛，短时休息可消失） 运动量过大的标志 ? 运动结束后心率在休息 10-20 分钟不恢复 ? 出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳 运动量不足的标志 运动后身体无发热感、无汗 心率无变化或在 2 分钟内迅速恢复 训 练 总 原 则 ? 个 体 化 ? 因 人 而 异 ? 循 序 渐 进 ? 持 之 以 恒 心脏康复疗法最有效的方式 ? 运 动 疗 法 ? 心 理 疗 法 联 合 应 用 ? 健 康 教 育 等 糖尿病的运动康复 ? 糖尿病的一般知识 ? 运动康复的意义 ? 运动康复的适应症 ? 运动康复的禁忌症 ? 运动的准备和组成 ? 康复运动处方 什么是糖尿病？ ? 糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌 代谢疾病，以高血糖为其共同特征。因胰岛素分泌绝 对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起 糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。 ? 主要分类是： 1 型糖尿病：产生和分泌胰岛素的胰岛 B 细胞受到破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏。 ? 2 型糖尿病：在体内的胰岛素不能发挥应有的作用 ( 称 为胰岛素抵抗 ) 的基础上出现胰岛素产生、分泌过程 缺陷。 ? 特殊类型糖尿病：已经知道明确病因的糖尿病，包括 基因突变糖尿病、药物所致糖尿病、妊娠糖尿病及其 他疾病导致的糖尿病等。 糖尿病的诊断 糖尿病的诊断标准 （世界卫生组织推荐） * 具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，空腹 血糖＞ 126mg/dl(7.0mmol/L) 或随机血糖＞ 200mg/dl(11.1mmol/L) 可以确诊糖尿病。 * 若无典型症状，仅空腹血糖＞ 126mg/dl 或随 意血糖＞ 200mg/dl 应再重复一次，仍达以上值者或 加做糖耐量实验的 2 小时血糖＞ 200mg/dl 者，可以 确诊糖尿病 * 若随意血糖 140mg/dl(7.8mmol/L) 及空腹血 糖 100mg/dl(5.6mmol/L) 可以排除糖尿病。 * 若以上结果不明确，应进行口服糖耐量试验。 ? 胰岛素的作用 ? 胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制着 糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。 (1) 对糖代谢的影响。 ①加速葡萄糖的利用。胰岛素能提高细胞膜对葡萄 糖的通透性，促进葡萄糖由细胞外转运到细胞内， 为组织利用糖提供有利条件。 ②抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解为葡萄糖， 以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖 元的异生。 (2) 对脂肪代谢的影响。 促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解。糖尿 病使糖代谢障碍，脂肪大量动员，产生大量游离脂 肪酸在肝脏氧化至乙酰辅酶 A ，然后变为酮体，若 酮体产生过多则出现酮血症。胰岛素能抑制脂肪分 解，并促进糖的利用，从而抑制酮体产生，纠正酮 血症。 (3) 对蛋白质代谢的影响。 促进蛋白质的合成，阻止蛋白质的分解。 运动康复的意义 ? 促进血液循环 ? 缓解轻中度高血压 ? 减轻体重 ? 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 ? 改善血脂情况 ? 改善心肺功能，促进全身代谢 运动康复的适应症 ? 病情控制稳定的 2 型糖尿病 ? 体重超重的 2 型糖尿病－最佳适应症 ? 稳定期的 1 型糖尿病 ? 稳定期的妊娠糖尿病 禁忌症 ? 合并各种急性感染 ? 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 ? 严重糖尿病肾病 ? 糖尿病足 ? 严重的眼底病变 ? 新近发生的血栓 ? 有明显酮症或酮症酸中毒 ? 血糖控制不佳 运动前的准备 ? 运动前应到医院进行一次全面体检 ? 医生共同讨论： ? 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 ? 如何协调饮食治疗，运