危重患者营养支撑与治理.pptVIP

EN 营养液输注途径的选择 肠内营养途径 有无误吸危险 时间长于 6 周 经皮内镜下空肠 置管 (PEJ) 经皮内镜下胃造 口 (PEG) 鼻空肠管 鼻十二指肠管 鼻胃管 有 无 含脂肪的全营养混合液（ total nutrients admixture,TNA ） 的优点 ? 减轻护理工作量，减少配制时间，简化输注设 施 ? 各种营养成份同时均匀输入，有利于代谢和利 用 ? 减少空气栓塞并发症与污染机会 ? 渗透压接近 10 ％ GS ，可以经外周静脉输注 ? 减少代谢并发症 ? 溶液稳定性良好，便于配制规范化、标准化 患者能否进食 经口进食（可摄入 80% 营养） 能 胃肠有无功能 无 肠外营养 否 有 消化吸收功能是否正常 整蛋白配方 是 否 预消化配方 特殊疾病配方 腹泻或便秘 → 膳食 纤维配方 高血糖 → 低糖 配方 高血脂 → 低脂 配方 容易摄入受限 → 高 热卡配方 EN 营养制剂的选择 含膳食纤维 不含膳食纤维 危重症患者的营养支持 营养支持概述 ? 重症医学是对住院患者发生的危及器官功能和生 命的急性病理生理变化进行全方位支持和综合治疗的 学科。在重症医学的综合治疗中，关键是保护和改善 全身与各器官的氧输送并使之与氧消耗相适应，即灌 注与氧合。其目的是维持与改善全身与各器官组织的 新陈代谢，而代谢的底物以及部分代谢过程的调理， 营养支持是重要手段。 ? 早期