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危重病人的抢救与护理中国医科大学护理学院吕 岩常 用 抢 救 技 术基础生命支持技术 Basic life support (BLS)—CPR吸氧法吸氮法洗胃法人工呼吸器的使用 Cardiopulmonary Resuscitation A： Airway开放气道B ：Breathing人工呼吸C： Circulation人工循环 （胸外心脏按压）D： Drug使用药物E： Electric心脏除颤心搏呼吸骤停的临床征象 突然面色死灰，意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大皮肤苍白或发绀心尖搏动及心音消失伤口不出血部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软心搏呼吸骤停的原因器质性心脏病--冠心病意外事件--电击伤，溺水, 严重创伤, 窒息水电解质酸碱平衡紊乱各种原因引起的休克和中毒手术及基他临床诊疗技术操作中的意外事件麻醉Step ⅠA（Airway)判断有无意识 呼救 将病人放置适当体位畅通呼吸道 判断呼吸 1.1 判断有无意识 shake or shout at the victim “are you OK?”1.2呼 救 “来人啊！救命啊！”1201.3 将病人放置适当体位 1.4 畅通呼吸道 仰头抬颏法托颌法1.5 判 断 呼 吸 LookListenFeel5 secondsStep ⅡB（Breathing） 口对口 Mouth-to-mouth 口对鼻 Mouth-to-nose口对口鼻Mouth-to-mouth nose首先缓慢吹气两口，每次呼吸为1.5-2秒钟 step ⅢC (Circulation) 3.1 判断病人有无脉搏 3.2 心 脏 按 压测 定 按 压 部 位 婴儿和儿童心肺复苏婴儿和儿童心肺复苏婴儿、儿童与成人CPR比较婴儿 1岁以内 儿童 1-8岁 成 人判断意识拍击足跟、掐捏合谷穴是否哭泣轻拍是否哭叫轻拍或呼喊有无反应畅通气道头不可过度后仰仰头举颏法仰头举颏法吹气方法口对口鼻口对口/口对鼻口对口/口对鼻吹气量使胸廓起伏使胸廓起伏800-1000ml吹气频率30-40次/分18-20次/分12-16次/分婴儿、儿童与成人胸外按压比较婴儿 1岁以内 儿童 1-8岁 成 人按压方法 指压法 一只手掌根 双手掌根 下压深度 2cm± 3cm± 4-5cm 频率 大于100次/分 80-100次/分 80-100次/分 按压与呼吸比 5：1 5：1 单人 15：2双人 5：1 按压部位 胸骨中线与乳头连线下1横指胸骨中、下1/3交界处胸骨中、下1/3交界处心 肺 复 苏 有 效 指 标 颈动脉搏动 面色（口唇）：紫绀→红润神志出现自主呼吸瞳孔：大→小复 苏 并 发 症颈或脊柱损伤 胃膨胀 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞1、护理诊断2、支持性护理严密观察病情变化，做好抢救准备 保持呼吸道通畅加强临床护理 眼睛护理;口腔护理; 皮肤护理肢体被动锻炼补充营养和水分维持排泄功能保持管道通畅确保病人安全心理护理危重病人的护理
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