医药5CT肝脓肿及其它病变.pptVIP

肝脓肿等病变影像学诊断 郧阳医学院医学影像学系 肝脓肿 （ abscess of liver ） ? 肝脓肿是肝内常见的炎性病变。 ? 分为细菌性、阿米巴性、结核性和霉菌性；以细菌性、阿 米巴性常见。 ? 细菌性多继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感染，阿米 巴性常继发于肠道阿米巴病。 ? 肝脓肿病理改变为三层结构， 中心 为坏死区，坏死区域周 围为 中间层 ，由胶原纤维少的肉芽组织构成。 外围 为向正 常肝组织移行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。 ? 临床上起病急，进展快，常合并有炎性中毒症状 肝脓肿的影像学表现 【 X 线表现】 ? 右膈升高，活动受限； ? 右肺下叶盘状肺不张及胸膜反应。 ? 肝区见到液 - 气平面为典型表现。 【 CT 表现】 ? 平扫： 1 、以右叶多见，单发或多发，大小不等。 2 、肝内低密度占位， CT 值高于水低于肝； 3 、边 界多不清楚，脓肿周围壁较厚。 ? 增强：典型征象 — “环征” （单、双及三环）。 ? 脓腔内含气体或气 - 液平面为其特征性表现。 肝脓肿。 穿刺造影示肝 区内有液气平面，脓肿 底部有造影剂存留。 肝脓肿。 CT 增强示三 环征，由水肿带，肉 芽肿性脓肿壁和坏死 组织（最内层）构成， 内壁不规则。 肝脓肿。 CT 平扫（上图） 示位于右叶膈顶部病灶呈 水样密度，边缘模糊。增 强（下图）示双环征，由 强化的脓肿壁和周围