医学外科手术基本操作4.ppt

手术耐受力的判断 ? 第一类：耐受力良好，指全身健康情况良 好，进行一般性准备后，便可施行任何手 术 ? 第二类：耐受力不良，指病人的全身情况 欠佳，需作积极和细致的特殊准备后，才 可施行手术。常见为搬有心、肺、肝、肾 等重要脏器的器质性疾病。 病人的心理和生理准备 ? 一般性生理准备 ? 特殊性生理准备 ? 心理准备 一般性生理准备 ? 功能性锻炼：练习床上大小便，掌握正确 咳痰方法，术前两周停止吸烟 ? 输血和补液：纠正贫血及电解质、酸碱平 衡失调 ? 改善心、肺、肝、肾功能 ? 营养的补充 ? 预防感染和术前抗生素的预防性应用 预防感染 ? 补充营养 ? 及时发现潜在的感染病灶并予以积极清除 ? 对肝功能障碍、代谢性疾病以及免疫缺陷等易感 的病人进行必要的治疗 ? 对医院内感染进行有效的监测和控制 ? 保护病人免于接触易感染的病人，避免交叉感染 ? 术前的任何诊断或治疗性操作均应严格遵循无菌 原则 术前抗生素的预防性应用 ? 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术 ? 肠道手术的准备 ? 估计手术时间较长的大型手术 ? 污染的创伤，清创时间较长或难以彻底清创者 ? 术中放置永久性植入物 ? 重要脏器手术，一旦感染会引起严重后果者 ? 大出血、休克、接受免疫抑制剂治疗等导致免 疫功能低下的病人等。 ? 应用的方法：术前１小时予以足量广谱抗生素 为宜 特殊性生理准备 ? 心脏疾病