工伤赔偿仲裁申请书.pdfVIP

. 工伤赔偿仲裁申请书 申 请 人 ：某某某，男， 出生，身份证号： , 住 。 被申请人： 湖北 工业有限公司，住所地： 。 仲裁请求： 1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金 20700 元、一次性工伤医疗补助金 32267 元、一次性伤残就业补助金 38720 元共计 87187 元。 2、请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资 25300 元。 3、请求裁决被申请人经济补偿金 5750 元、年终奖金 1500 元。 事实及理由： 2013 年 4 月 19 日，申请人受聘被申请人公司从事冲压工作， 双方未订书面合同 （直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合 同），月平均工资 2300 元。 2014 年 7 月 4 日，申请人在工作时 间在工作中受伤。 事故发生后， 申请人被送到 医院进行治疗， 经过 26 天治疗后，申请人出院。 2015 年 4 月 13 日， 市人力 资源和社会保障局作出工伤认定的决定。 后经 市劳动能力鉴定 委员会鉴定为九级伤残。 2015 年 4 月 19 日至 4 月 29 日申请人 再次住院取出钢板。 事故发生后， 被申请人仅支付申请人住院医 . . 疗费 15500 元、取钢板费用 5000 元，未予以支付一次性伤残补 助金等费用。 为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具 体赔偿事宜， 被申请人以赔偿要求过高、 公司为职工缴纳团体意 外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖， 申请人至今没有得到 应有的赔偿。 综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇， 请贵委支持申请人的请求为谢。 此 致 市人事劳动争议仲裁委员会 申请人： 2015 年 7 月 10 日 附件： 1、《赔偿明细》一份； 2 、2014 年《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》一份； 3、湖北省人力资源和社会保障厅 关于做好工伤保险待遇 支付等工作的意见 4 、《中华人民共和国劳动合同法》第 46 条、第 82 条 赔偿明细 . . 项目 计算依据 合计（元） 法律依据 一次性伤残 2300 元× 9 月 20700 《工伤保险条例》第 补助金