演讲稿颈动脉内膜剥脱术的麻醉.pptVIP

颈动脉内膜剥脱术的麻醉 一种治疗因颈动脉严重狭窄而引起缺血性脑血管疾病的外科方法 缺血性脑血管疾病的病人中约1/3是由颅外颈动脉硬化闭塞性疾病引起，它的主要病理变化是颈动脉壁粥样斑块沉积、增厚，引起颈动脉管腔狭窄，当动脉口径狭窄＞50%即可引起脑血流减少 大量研究证实，颈动脉内膜剥脱术 （carotid endarterectomy，CEA） 可有效预防脑卒中并降低病死率 施行CEA对麻醉医师是一种挑战，不仅因为这些病人术前有脑缺血的症状，而且常合并多系统疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，其围术期致残和死亡率可高达5% 选择正确的麻醉方法及术中正确处理对病人的预后十分重要 术前评估 脑血管病 神经系统症状是颈动脉粥样硬化的主要表现症状，也是手术治 疗的效果及并发症的主要表现症状，围术期病残率和死亡率与脑血管疾病的严重程度有直接关系 术前要了解神经系统功能障碍的临床体征，从而判断其受累的主 要部位，血管造影是诊断脑血管病变的“金标准。”若造影发现对侧颈动脉有严重的狭窄或伴有血栓等，都预示手术风险很大 由颈动脉硬化狭窄引起的急性脑卒中病人行颈动脉内膜剥脱术的并发症及死亡率都很高，因此，急性脑卒中病人有手术指征时，CEA应在2至6周以后施行，合并高血压者还应推迟更长 术前评估 心血管病 颈动脉和