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慢性关节病 -- 神经性关节病 ? 常见于脊柱结核、脊髓空洞症和糖尿 病等 ? 病理：韧带撕裂、关节囊肥厚、关节 软骨和骨质破坏，碎裂、硬化等 ? 临床：关节肿胀、痛觉下降 Charcot 关节病 — X 线表现 ? 关节肿胀 ? 骨质破坏、碎裂及关节囊内游离体； ? 骨端骨质硬化、圆钝 ? 无骨质疏松 肘关节神经性关节病 骨骼肌肉系统见习七 慢性关节病、脊柱病变 医学影像学系 陈海波 见习内容 ? 慢性关节病： 类风湿性关节炎、强直性脊 柱炎、退行性骨关节病 、痛风 ? 脊椎病变： 脊椎退行性变、脊柱滑脱 慢性关节病 -- 类风湿性关节炎 ? 病理：滑膜炎症 ——→ 肉芽组织增生，形 成血管翳 ——→ 关节软骨和骨质破坏 —— → 纤维性强直 ? 女多于男，关节肿胀、疼痛、晨僵；发热、 肝脾肿大 ? 好发于四肢小关节 ? 特征：多发性、对称性 类风湿性关节炎 X 线表现 ? 小关节 软组织梭形肿胀 ，关节囊肿胀 ? 关节间隙狭窄 ，但早期增宽 ? 关节面边缘性侵蚀： 茎突外缘特征性侵蚀 （伸侧腕尺腱鞘炎） ? 关节面下囊性病灶 ：关节面下骨质内小囊 状低密度区，边缘清晰，可硬化 ? 骨质疏松 ? 关节的脱位或半脱位 慢性关节病 -- 强直性脊柱炎 ? 中轴关节慢性炎症为主 ? 几骶髂关节全部受累，脊柱韧带广泛骨化 骶髂关节 --- 椎间小关节 --- 椎旁韧带（棘上、棘 间和黄韧