外科3个临床路径.pdfVIP

乳痈（急性乳腺炎）成脓期中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为急性乳腺炎的成脓期患者。 一、乳痈 （急性乳腺炎）成脓期中医临床路径标准住院 流程 （一）适用对象。 中医诊断：第一诊断为乳痈（ICD 编码：BWR020） 西医诊断：第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61） （二）诊断依据。 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业 标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T 001.2-94）、《现代中 医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社，2003 年）。 （2）西医诊断标准：参照根据《黄家驷外科学》（第 7 版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008 年）、《克 氏外科学》（中文版第 15 版）（Davidc.sabiston 主编，王德 炳译，人民卫生出版社，2002 年）、《临床诊疗指南-外科学 分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）， 2.疾病分期 郁滞期 成脓期 溃后期 3.证侯诊断 参照 “国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳 痈（急性乳腺炎）诊疗方案”，乳痈（急性乳腺炎）成脓期 临床常见证侯：热毒炽盛证。 （三）治疗方案的选择。 参照 “国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳 痈（急性乳腺炎）诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为乳痈（急性乳腺炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院期间为≤10 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合乳痈（ICD 编码：BWR020）和急性 乳腺炎（ICD-10：O91,N61）的患者。 2.疾病分期为成脓期 3.不伴有败血症，不伴有需要特殊处理的其他疾病。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同的证候的主症、次症、舌、 脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、血型、血糖、电解质 （3）凝血功能检查 （4）感染性疾病筛查 （5）乳房彩超+脓肿定位 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如细菌培 养+药敏、病理学检查、胸片、心电图、腹部超声。 （八）治疗方法 1.外治法： （1）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿穿刺抽脓法； （2）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿切开排脓术。 2.内治法：辩证选择中药汤剂。 成脓期（热毒炽盛证）：清热解毒，托里透脓。 3.护理：辩证施护。 （九）出院标准。 1.体温正常。 2.全身与局部症状明显好转，肿块明显缩小。 3.白细胞、中性粒细胞检查正常，乳腺彩超检查排除脓 肿。 （十）有无变异及原因分析。 1.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出 本路径。 2.治疗过程中如出现乳漏、传囊等合并症时，退出本路 径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本 路径。 二、乳痈 （急性乳腺炎）中医临床路径表单 适用对象：第一诊断为乳痈急性乳腺炎 ICD 编码：BWR020、ICD-10 编码：O91,N61） 疾病分期为成脓期 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10 天 实际住院日： 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1 天) (第 2-8 天) (第 9-10 天,