孕产妇儿童合理用药[文字可编辑].pptVIP

妊娠期常用药物 —— 降血糖药 ? 磺酰脲类降糖药，如甲苯磺丁脲有致畸报道，属 D 类药，孕妇禁用 ? 双胍类降糖药，如苯乙双胍可加重新生儿黄疸属 D 类药 ? 胰岛素为 B 类药，安全性大，不能通过胎盘，动 物试验无致畸作用，是目前最常用的降血糖药。 妊娠期常用药物 —— 性激素类 ? 己烯雌酚 常用于治疗阴道炎 - 1971 首先报道，孕妇使用后新生儿发生罕见的阴道腺癌。 - 可造成新生儿生殖器畸形 ? 女性新生儿表现为生殖道结构畸形、宫颈外翻、子宫 颈嵌顿 ? 男性新生儿表现为附睾或睾丸网囊肿、睾丸发育不全、 隐睾、尿道下裂、假两性畸形等。 大部分畸形在青春期开始显现， 90% 以上在 15 一 28 岁 有明确诊断，平均生存年龄为 19 岁。 分娩期常用药物 —— 镇痛药、麻醉药 ? 鸦片及吗啡类镇痛药因其对呼吸的抑制作用不宜 应用。 ? 哌替啶是分娩镇痛常用的药物，呼吸抑制作用较 轻，高峰在用药后 2 ～ 3h ，计算好产程和给药时机 可避免不良反应发生。 ? 全麻药同样具有呼吸抑制作用，剖腹产时应使用 局部麻醉或硬膜外阻滞麻醉 。 分娩期常用药物 —— 子宫兴奋药和抑制药 ? 麦角制剂可致强直性子宫收缩，故胎儿娩出前不宜使用。 产后止血，因其有升高血压的作用对高血压孕妇要慎用。 ? 缩宫素常用于引产和促进分娩，加强监护调整药物用量和 滴速，可保持子宫的节律性收缩。 ?