朱大年第7版生理学肾脏.pptxVIP

第八章 尿的生成和排泄生 理 学 教 研 室王 晗wanghan2801@ 主题：令人惊奇的肾脏， 每天清洁200升血液 定为每年3月份的第二个星期四平稳降压，保护肾脏 保护您的肾脏---控制糖尿病 第八章 尿的生成和排泄第一节 肾的功能解剖和肾血流量第二节 肾小球的滤过功能第三节肾小管和集合管的物质转运功能 第四节 尿液的浓缩和稀释第五节 尿生成的调节第六节 清除率第七节 尿的排放排泄（execration）:代谢的终产物过剩的物质药物、异物等,代谢的终产物过剩的物质药物、异物等,机体将经血液循环由排泄器官排出体外的过程。机体将经血液循环由排泄器官排出体外的过程。排泄器官（途径）：皮肤、呼吸器官（肺脏）、消化器官、肾脏（尿）肾脏是最重要的排泄途径 表：人体的排泄途径及排泄物 排泄器官 排泄物 排泄形式 肾水、盐类、尿素、尿酸、肌酐、尿 某些药物和毒物、色素等 肺 C02 、水、挥发性药物等 气体 皮肤 水、盐、少量尿素等 发汗、不感蒸发 消化道 盐类、色素 、药物、毒物 粪便尿的生成过程：（1）肾小球的滤过；（2）肾小管和集合管的重吸收；（3）肾小管和集合管的分泌排泄一、肾的功能解剖第一节 肾的功能解剖和肾血流量（三）肾单位的构成 肾小球(毛细血管球) 肾小体 肾小囊肾单位 近球小管 近曲小管 髓袢降支粗段 肾小管 髓袢细段 降支细段 升支细段 远球小管 髓袢升支粗段 远曲小管肾脏的功能单位---肾单位肾 小 体肾 小 体 ( 扫 描 电 镜 )正常肾小球肾单位 (nephron)Glomerulus 肾小球Afferent arteriole入球小动脉Bowman’s capsule肾小囊Loop of Henle 髓袢Vasa recta直小血管 Collecting duct集合管近球细胞（又称颗粒细胞；含有肾素）（二）近球小体:( 球旁器)致密斑（感受小管液中流量和NaCl浓度）球外系膜细胞（吞噬功能）（二）球旁器（juxtaglomerular apparatus） 1、近球C （juxtaglomerular cells） 入球小A中膜肌上皮样C，呈球形，分泌肾素 2、致密斑（macula densa） 远曲小管始部，感受小管液NaCl的变化，调节肾素释放。 3、球外系膜C（extraglomerular mesangial cell） 入球与出球小A之间，具有吞噬作用。vascular smooth muscleefferent arterioleefferent arteriolemacula densaJuxta-glomerular cellsextraglomerular mesangial cellcapillaryBowman’s capsulepodocyte球旁器示意图（三）滤过膜的构成（三）滤过膜的构成： ①毛细血管内皮细胞——窗孔（fenestration ） 直径50-100 nm ② 基膜——微纤维网结构（meshwork ） 直径4-8 nm ③ 肾小囊上皮细胞——滤过裂孔（slit-pores ） 直径4-14 nm 血管有孔内皮滤 过 屏 障 ( E M )基膜足细胞裂孔膜滤过膜的通透性 有两种屏障——机械屏障及电化学屏障。 （1）机械屏障（mechanical barrier） 有效半径：2.0nm ~ 4.2nm 。随着半径 增加，滤过增加。 故对大小不同分子有选择性通透。机械屏障示意图（2）电化学屏障（electrochemical barrier ） 滤过膜各层含有的带负电荷的糖蛋白。若负电荷减少，可使带负电荷的血浆白蛋白滤过，而出现蛋白尿（proteinuria）。 故滤过膜对电荷不同的分子有选择性通透。 outside of capillaryinside of capillary电学屏障示意图（四）肾脏的神经支配和血管分布 肾脏有丰富的神经支配，主要为交感神经。T12~L2交感神经纤维分布于肾A、入球小A和出球小A等。（一）供血丰富，血液分布不均一正常人安静时肾血流量为1200ml/min，相当于心输出量的1/5～1/4左右，其中94%的血液供应肾皮质。通常所说的肾血流量主要指肾皮质质血流量。（二）两套毛细血管网肾小球毛细血管网血压高，有利于肾小球的滤过；肾小管周围毛细血管网的血压较低，有利于肾小管的重吸收。肾脏的血液供应二、肾血流量的特点及