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放射诊断学 授课：肖迎聪 总论 ? 起源： 1895 年伦琴发现 X 线， 1896 年被应 用于医学。形成了放射诊断学，奠定了医 学影像学的基础。 ? 门类：放射诊断， CT ， MRI ， USG ， γ 闪 烁成像， ECT （包括 SPECT 和 PET ），介 入放射学等。 ? 发展。 ? 学习影像诊断学应注意几点： ? 1. 影像诊断的主要依据是图像 ； ? 2. 要掌握图像的观察与分析方 法； ? 3. 要了解不同的成像技术各自 的优势 和不足； ? 4. 要了解影像诊断的局限性。 ? 正确的影像诊断与诸多因素有关： ? 1. 恰当而准确的影像检查方法； ? 2. 对正常与异常影像表现的认识； ? 3. 对影像的科学观察与分析； ? 4. 正确的诊断思维与逻辑推理。 第一章 X 线成像 ? 第一节 概述 ? 一、 X 线图像的特点 ? 1. X 线图像是灰阶成 像； ? 2. 人体组织结构的密 度与 X 线图像上的密 度是不同的概念。图 像的黑白虽与物质的 厚度有关，但主要反 映物质的密度； ? 3. X 线图像是一个叠 加影像； ? 4. 由于投照的关系， X 线图像有一定程度 的放大并产生伴影； ? 二、 X 线分析与诊断 ? 1. 应注意投照技术 条件； ? 2. 应按照一定顺序 全面而系统地进行观 察； ? 发现病变应注意分 析下列要点： ? 病变的位置和分布； ? 病变的数目； ? 病变的形状； ? 病变的边缘； ? 病变的密度； ? 邻近器官和组织的改 变； ? 器官功能的改变。 ? 分析这些 X 线 表现，推断异常影像 的病理基础，提出初 步的 X 线诊断。 ? 初步的 X 线诊断必须结合临床资料进行综 合分析，因为会出现下列情况： ? 1. 异病同影； ? 2. 同病异影； ? 3. 疾病早期 X 线检查无阳性表现； ? 4.X 线检查不能使某些病变显影，如 支 ? 气管内膜结核； ? X 线诊断与临床结合，除应了解病史，体 征和治疗经过，还应注意以下要点： ? 1. 年龄； ? 2. 性别； ? 3. 职业史和接触史； ? 4. 生长和居住地区； ? 5. 结合其它重要检查。 ? X 线诊断结果基本上有三种情况： ? 1. 肯定性诊断； ? 2. 否定性诊断； ? 3. 可能性诊断。 ? 三、 X 线诊断的临床应用； ? 四、 X 线检查中的防护。